Índice:
- Tratamento de AVC isquêmico
- 1. Antiplaquetária
- 2. Anticoagulantes
- 3. TPA (ativador de plasminogênio tecidual)
- 4. Embolectomia por cateter
- 5. Craniotomia de descompressão
- Tratamento de AVC hemorrágico
- 1. Operação
- 2. Enrolamento
- 3. Corte do aneurisma
- 4. Reabilitação após acidente vascular cerebral
- Prevenção avançada de AVC
- 1. Mudanças no estilo de vida
- 2. Endarterectomia carotídea
O AVC causado por obstrução ou redução do suprimento de sangue ao cérebro pode ser tratado de várias maneiras. No entanto, o tratamento do AVC deve ser feito o mais rápido possível. Quanto mais cedo o tratamento de emergência for iniciado, maior será a chance de prevenir danos permanentes ao cérebro.
De acordo com o National Heart, Lung and Blood Institute, o tratamento eficaz depende do tipo de derrame que afeta o paciente, seja um derrame isquêmico ou hemorrágico.
Tratamento de AVC isquêmico
O AVC isquêmico é o tipo mais comum de AVC. Este derrame é causado por um coágulo sanguíneo no cérebro.
O tratamento de emergência para AVC isquêmico deve ser iniciado no máximo 4,5 horas após a ocorrência do AVC.
O tratamento do derrame é realizado para quebrar os bloqueios que interferem com o fluxo sanguíneo para o cérebro.
1. Antiplaquetária
Quando um vaso sanguíneo se rompe, as plaquetas ou pedaços de sangue tentarão cobrir o ferimento no vaso sanguíneo coagulando o sangue. No entanto, se ocorrer um coágulo sanguíneo em uma artéria, existe o risco de desencadear um acidente vascular cerebral.
Os antiplaquetários diluem o sangue. Este medicamento é útil para prevenir coágulos sanguíneos causados por esses coágulos sanguíneos.
Um dos tratamentos antiplaquetários mais comuns que os médicos usam em uma emergência é o ácido acetilsalicílico (AAS) ou mais conhecido como aspirina. Além de ser eficaz na diluição do sangue, a aspirina pode ajudar a canalizar o sangue para a área afetada.
No entanto, você ou outros membros da família devem informar o médico se o paciente já está tomando aspirina para doenças cardíacas ou outras condições.
No entanto, algumas pessoas não podem tratar esse derrame porque têm problemas de sangramento, alergias ou têm certas restrições médicas. Além da aspirina, vários outros antiplaquetários que podem ser usados são o clopidogrel, o dipiridamol e a ticlopidina.
É importante saber que, se você está tomando anticoagulantes para derrame, corre o risco de sangrar mais rápido do que o normal quando há uma lesão.
2. Anticoagulantes
Outros tipos de medicamentos para afinar o sangue que são úteis para curar derrames são os anticoagulantes. Tal como acontece com os antiplaquetas, o tratamento do AVC com anticoagulantes visa prevenir a ocorrência de coágulos sanguíneos.
Este medicamento é comumente usado em pessoas com alto risco de sofrer um derrame. Os anticoagulantes usados para tornar o sangue mais fluido e reduzir o risco de futuros derrames são a heparina e a varfarina administradas por via oral. Este medicamento para derrame é geralmente controlado examinando os fatores de coagulação do sangue por meio de testes de laboratório.
Além de funcionar como um medicamento de prevenção do AVC, se administrado na dose certa pode reduzir os danos agudos causados pelo AVC.
No entanto, os anticoagulantes também podem causar um derrame se consumidos sem cuidado. Portanto, o uso desse medicamento deve sempre seguir as recomendações e estar sob a supervisão de um médico.
3. TPA (ativador de plasminogênio tecidual)
O seu médico também pode prescrever outros medicamentos para quebrar os coágulos sanguíneos. O tratamento do derrame é feito com a injeção de um medicamento através de um tubo fino (cateter) no vaso sanguíneo.
Os medicamentos mais comumente usados para tratar o acidente vascular cerebral são ativador de tecido plasminogênio (TPA). Este medicamento irá interromper o derrame, interrompendo o bloqueio que ocorre no cérebro.
Este medicamento deve ser administrado imediatamente em menos de 4,5 horas após o aparecimento dos sintomas de AVC.
4. Embolectomia por cateter
Se os medicamentos não conseguirem quebrar o coágulo sanguíneo, e se o derrame estiver centrado em uma área (agudo), o médico realizará o tratamento do derrame por meio de um cateter para agarrar o bloqueio e removê-lo manualmente usando uma ferramenta especial.
O cateter é passado através do vaso sanguíneo até a área onde ocorreu o bloqueio. O bloqueio é então removido usando uma ferramenta semelhante a um saca-rolhas vinho colocado na extremidade do cateter, ou com um medicamento desobstrutor administrado por meio do cateter.
5. Craniotomia de descompressão
Um derrame grave pode causar um grave inchaço do cérebro. A intervenção cirúrgica é o único tratamento eficaz para o AVC para prevenir um impacto mais severo.
O procedimento cirúrgico realizado é uma craniotomia descompressiva. Esta operação é útil para evitar que a pressão dentro do crânio aumente a um nível perigoso.
Neste procedimento, o cirurgião abrirá uma pequena parte do crânio na área do inchaço. Quando a pressão é removida, esta abertura será devolvida.
Tratamento de AVC hemorrágico
Ao contrário do AVC isquêmico, o tratamento do AVC hemorrágico não envolve medicamentos para diluir o sangue. A diluição do sangue aumenta, na verdade, a quantidade de sangue perdida pelo cérebro.
Se já está a tomar medicamentos com anticoagulantes, o seu médico pode receitar-lhe outros medicamentos para contrariar estes efeitos ou diminuir a sua pressão arterial para tornar a hemorragia cerebral mais lenta.
1. Operação
Dependendo do dano aos vasos sangüíneos do cérebro, pode ser necessária uma cirurgia após um derrame hemorrágico. O tratamento do derrame por meio de cirurgia pode não só reparar os danos, mas também ajudar a prevenir problemas futuros.
No entanto, a área afetada pelo derrame deve estar perto o suficiente da superfície do cérebro para que o cirurgião tenha acesso a esses vasos sanguíneos. Se o cirurgião puder acessar o vaso sanguíneo afetado, ele pode removê-lo cirurgicamente.
O tratamento de um derrame como esse pode reduzir o risco de futura ruptura dos vasos sanguíneos. No entanto, dependendo da localização do aneurisma, essa remoção cirúrgica pode não ser possível.
2. Enrolamento
Se a artéria danificada não for acessível cirurgicamente, o cateterismo é sua opção. Usando um cateter, outros especialistas usarão uma técnica chamada enrolando ou embolização de aneurisma.
Assim que o cirurgião encontrar o vaso rompido, ele soltará uma bobina de fio na área. Este fio é feito de platina macia, menor que uma mecha de cabelo. Este fio funcionará como uma rede para a coagulação do sangue e selará os orifícios de outras artérias.
3. Corte do aneurisma
Seu médico pode recomendar outros tratamentos de derrame, como aparar o aneurisma. Este procedimento é realizado fixando-se permanentemente uma cinta para evitar mais sangramento ou mesmo a ruptura dos vasos sanguíneos.
Aparar o aneurisma é um procedimento cirúrgico e geralmente só é recomendado se for enrolando espera-se que seja ineficaz. A poda é um procedimento mais invasivo em comparação enrolando.
4. Reabilitação após acidente vascular cerebral
O tratamento do AVC ainda pode estar em andamento após o período de cicatrização. Isso dependerá da extensão do dano e da parte do cérebro afetada.
Por exemplo, se o derrame ocorre no lado direito do cérebro, você pode precisar de reabilitação física que se concentra em subir e descer escadas, vestir-se ou alimentar a boca, porque o lado direito do cérebro controla as funções visoespaciais.
Você também pode ter que passar por uma reabilitação ou ação corretiva para ajudar na respiração, visão, controle do intestino e da bexiga, fala e outros problemas.
Prevenção avançada de AVC
Após realizar o tratamento do derrame, o médico avaliará a saúde de seus vasos sanguíneos. Algumas etapas preventivas também serão sugeridas a você para evitar novos derrames.
1. Mudanças no estilo de vida
A prevenção pós-AVC geralmente se concentra em melhorar a saúde do coração. Isso significa reduzir a pressão arterial ou controlar o colesterol e os ácidos graxos (lipídios) evitando certos alimentos. Pode ser necessário combinar exercícios, uma dieta saudável e medicamentos.
2. Endarterectomia carotídea
A endarterectomia carotídea é uma operação realizada em pacientes que apresentam sintomas semelhantes aos de acidente vascular cerebral, como AVC isquêmico transitório (TIA) ou conhecido como derrame leve. Neste procedimento, o cirurgião removerá a placa e os coágulos sanguíneos dos vasos do pescoço.