Cirurgia de ponte de safena: procedimentos, riscos e tratamentos

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Definição de cirurgia de ponte de safena

O que é cirurgia de ponte de safena?

Cirurgia de ponte de safena ou Enxerto de Bypass da Artéria Coronária (CABG) é um procedimento cirúrgico realizado para aumentar o fluxo sanguíneo para o coração. Normalmente, este tratamento é destinado a pessoas com doença coronariana grave.

A doença coronariana causa o acúmulo de placas nas artérias coronárias. Na verdade, as artérias são responsáveis ​​pelo fornecimento de sangue rico em oxigênio ao coração. A placa que se acumula causa um estreitamento das vias sanguíneas, de modo que o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco pode ser reduzido ou mesmo bloqueado.

Quando ocorre o bloqueio, as pessoas com essa condição apresentam sintomas de doenças cardíacas, como dor no peito, falta de ar e, em alguns casos, pode ocorrer um ataque cardíaco.

Com a cirurgia de ponte de safena, o cirurgião criará novos caminhos para que o sangue rico em oxigênio flua suavemente para o músculo cardíaco. Este procedimento envolve retirar um vaso sanguíneo saudável de sua perna, braço ou tórax e conectá-lo à parte externa da artéria bloqueada em seu coração.

Embora este tratamento não tenha como objetivo curar doenças cardíacas, você pode aliviar os sintomas das doenças cardíacas. Para algumas pessoas, esta cirurgia pode melhorar a função cardíaca e reduzir o risco de morrer de doenças cardíacas.

Quando a cirurgia de ponte de safena é necessária?

A cirurgia de ponte de safena geralmente é realizada quando o médico considera o seguinte:

• Você experimenta sintomas de doença coronariana grave, cujos efeitos fazem com que o músculo cardíaco perca sangue, mesmo durante exercícios moderados ou repouso.
• Você tem mais de uma artéria coronária problemática e um ventrículo esquerdo que não está funcionando corretamente.
• O tronco da coronária esquerda é estreitado ou bloqueado, de modo que o fluxo sanguíneo no ventrículo esquerdo é interrompido.
• Você tem um bloqueio na artéria esquerda e foi realizado um procedimento de angioplastia inadequado. Ou quando você fez uma angioplastia, mas não conseguiu tratar a doença ou o anel cardíaco foi instalado, mas as artérias se estreitaram novamente (reestenose).

Concluindo, a cirurgia de revascularização do miocárdio é realizada quando o paciente se encontra em situação de emergência, ou seja, sofre infarto ou não responde a outros tratamentos de cardiopatias.

Tipos de cirurgia de ponte de safena

Relatório do Departamento de Cirurgia da Universidade da Califórnia em San Francisco, a cirurgia de ponte de safena consiste em vários tipos, incluindo:

Enxerto de Bypass de Artéria Coronária Tradicional

Esse tipo de cirurgia é mais comumente realizado quando pelo menos uma das artérias principais é afetada. Durante a operação, o esterno será aberto para facilitar o acesso do cirurgião ao coração.

Em seguida, o cirurgião administrará um medicamento especial para interromper o funcionamento dos órgãos do coração e uma máquina de bypass coração-pulmão será usada para manter o sangue e o oxigênio circulando pelo corpo durante a operação. Isso é feito para que o cirurgião possa operar o coração em silêncio.

Enxerto de bypass da artéria coronária sem bomba

Este tipo de cirurgia é semelhante à CABG tradicional em que há um procedimento de abertura do esterno. No entanto, o coração não está estagnado e não requer uma máquina de bypass coração-pulmão.

Enxerto de Bypass de Artéria Coronária Direta Minimamente Invasiva

Este tipo de operação é semelhante ao CABG fora da bomba. No entanto, em vez de fazer uma grande incisão no esterno, o cirurgião fará uma pequena incisão no lado esquerdo do tórax entre as costelas. Normalmente, o cirurgião usará assistência robótica e imagens de vídeo.

Este procedimento médico não é adequado para todas as pessoas com doenças cardíacas. Isso é feito quando mais de uma artéria coronária está bloqueada.

Riscos e efeitos colaterais da cirurgia de ponte de safena

Além de ver a condição do paciente, o médico irá considerar o risco de efeitos colaterais que podem ocorrer após a cirurgia de ponte de safena.

A seguir estão os possíveis efeitos colaterais da cirurgia de ponte de safena:

• Sangrando da ferida da operação.
• Distúrbios do ritmo cardíaco (arritmias) de forma que se tornem anormais; para ser mais rápido ou mais lento do que deveria ser.
• Infecção bacteriana de cicatrizes abertas.
• Experimentando problemas renais ou derrame.
• Após a cirurgia, ocorreu um ataque cardíaco devido a um coágulo sanguíneo.
• Perda de memória ou dificuldade em pensar com clareza, que geralmente melhora em 6 a 12 meses após a cirurgia.

Os riscos de efeitos colaterais cirúrgicos, mencionados acima, são geralmente muito baixos. No entanto, isso depende do estado geral de saúde do paciente antes de a operação ser realizada.

O risco de complicações cirúrgicas é muito alto se o paciente tiver outros problemas de saúde, como diabetes, doença renal, enfisema e artérias obstruídas nas pernas.

Preparação antes de se submeter à cirurgia de ponte de safena

Antes da cirurgia de revascularização do miocárdio, o médico solicitará que você faça uma série de exames médicos. O objetivo é verificar seu sistema cardiovascular, condição pulmonar e pulso.

O médico também observará os sintomas de doença cardíaca que você sente, ou seja, com que freqüência, a gravidade e quanto tempo os sintomas duram.

Testes de saúde que precisam ser feitos

Aqui estão alguns exames médicos que precisam ser feitos antes da cirurgia de ponte de safena:

• Um teste de eletrocardiografia (EKG) que visa detectar a atividade elétrica no coração.
• O teste de estresse, ao mesmo tempo, inclui exames de imagem, como tomografias PET do coração e ressonância magnética. Este teste tem como objetivo descobrir problemas cardíacos enquanto você está em movimento.
• Teste de ecocardiografia, que é um teste para verificar o tamanho e a forma do coração, bem como para descobrir o fluxo sanguíneo insuficiente no coração.
• A angiografia coronária visa determinar áreas de bloqueio nos vasos sanguíneos.

Além dos testes médicos acima, também será solicitado que você siga uma variedade de recomendações pré-operatórias, incluindo:

• Obedeça as regras de alimentação e bebidas recomendadas pelo médico.
• Pare de fumar e beber álcool.

Procedimento de cirurgia de ponte de safena

A cirurgia de ponte de safena geralmente leva cerca de 3-6 horas. O paciente receberá anestesia geral por meio de um tubo inserido na boca. A mangueira também é conectada a um ventilador que ajuda o paciente a respirar durante e após a operação.

A maioria das operações é feita por meio de uma longa incisão no tórax; alguns têm a forma de uma grande incisão, outros são pequenos. Isso dependerá do tipo de operação de bypass que você está realizando.

Após a cirurgia, o órgão do coração volta a funcionar por conta própria. Às vezes, para estimular o coração a bater novamente, o médico envia um leve choque elétrico. Em seguida, o cirurgião fechará a incisão com um fio especial. O fio será removido quando seu osso estiver curado.

Cuidados pós-operatórios de revascularização do miocárdio

Após a cirurgia, você será colocado em uma unidade de terapia intensiva por alguns dias até que seu quadro se estabilize.

Em seguida, você passará por uma reabilitação cardíaca para agilizar o processo de recuperação no hospital. Esse processo é seguido por um programa de recuperação que você mesmo pode fazer em casa.

Como qualquer outro tipo de cirurgia, cirurgia desviar o coração também pode causar efeitos colaterais. Alguns deles incluem dores musculares e nas costas, fadiga, dificuldade em dormir, alterações no apetite e inchaço na área da operação.

Esses efeitos colaterais geralmente desaparecem após 4-6 semanas após a cirurgia. A maioria dos pacientes ainda consegue continuar suas atividades como antes.

No entanto, você ainda precisa consultar um médico se quiser fazer certas atividades porque todo o processo de recuperação geralmente leva de 6 a 12 semanas. Depois de sair do hospital, você passará pelo processo de recuperação em casa.

Assuntos que precisam ser considerados durante o processo de recuperação em casa

Aqui estão uma série de coisas que os pacientes e parentes cuidadosos precisam prestar atenção para que a recuperação após a cirurgia de ponte de safena seja rápida:

• Fique atento a sinais de infecção, como febre, dor que está piorando e sangramento na área da ferida.
• Limpe rotineiramente a ferida cirúrgica de acordo com as orientações do médico.
• Consulte rotineiramente um médico e consuma os medicamentos administrados.
• Coma uma dieta nutritiva balanceada.
• Mantenha o peso corporal ideal.
• Faça apenas as atividades recomendadas durante a recuperação.

Pacientes que foram submetidos a cirurgia recentemente desviar o coração normalmente só pode fazer atividades leves, como caminhar, cozinhar e levantar objetos leves.

Depois de 6 semanas, você pode realizar atividades mais extenuantes, como fazer as tarefas domésticas, dirigir, carregar os filhos e fazer sexo.