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Apendicite (apendicite) é uma condição caracterizada pela inflamação do apêndice. A apendicectomia é o procedimento cirúrgico de emergência mais comumente realizado e é responsável por 1-2% de todas as operações cirúrgicas. A apendicite aguda é bastante comum e a maioria dos pacientes são adolescentes e adultos jovens. No século desde a descoberta da doença, não houve progresso na explicação da etiologia e patogênese da apendicite. De acordo com a teoria principal, a ocorrência inicial de apendicite aguda é o estreitamento do lúmen por fatores como corpos estranhos, parasitas intestinais, tumores ou aumento dos folículos linfoides devido à infecção viral. No entanto, uma constrição do ducto também foi identificada em 30-40% das apendicites que foram eliminadas. Então, todos os casos de apendicite estão relacionados às rugas da sobrancelha? Você pode ver uma explicação completa abaixo.
O apêndice está realmente abaixado?
História de família
Primeiro, em 1937, Baker descreveu uma árvore genealógica na qual 50% da família foi operada de apendicite. Andersson et al. e também Arnbjornsson demonstrou uma alta incidência de apendicite entre parentes próximos. Hiraiwa et al. descobriram em seu estudo em grande escala no Japão, que cerca de 40% das crianças com ambos os pais foram afetadas, 20% das quais desenvolveram apendicite aguda na infância. A predisposição da família à apendicite aguda pode ser explicada por fatores ambientais, como certas infecções bacterianas, certos hábitos alimentares ou diferenças genéticas na resistência à infecção bacteriana. Adamidis et al. disse que a baixa ingestão de fibras desempenha um papel importante na patogênese da apendicite aguda e também é responsável por 70% dos casos.
Brender et al. descobriram em seu estudo de caso controlado, que sete pacientes com histórico de apendicite tinham irmãos com o mesmo histórico. Por fim, afirmaram que esses resultados indicam uma tendência de transmissão do trato intestinal da família.
Fatores genéticos
Fatores genéticos desempenham um papel no surgimento da apendicite aguda. Basta et al. mostraram que a probabilidade de apendicite era 10 vezes maior em crianças que tinham pelo menos um parente que relatou apendicite, em comparação com crianças sem família sem apendicite. Eles também descobriram que a proporção de famílias com apendicite variou diretamente com o nível de associação: 21% em famílias de primeiro grau, 12% em famílias de segundo grau e 7% em famílias de terceiro grau. Esta análise de classificação complexa foi apoiada por um modelo de genes múltiplos com uma herdabilidade total de 56%.
Basta et al. apoiou a hipótese de que a apendicite aguda é familiar, bem como a possibilidade de que o sistema HLA (antígeno leucocitário humano) e o grupo sanguíneo ABO estejam relacionados. Eles descobriram que o grupo sanguíneo A tinha um risco maior de desenvolver apendicite do que o grupo O. Eles também descobriram que o fenótipo Rh CcD-Ee (característica) era significativamente mais frequente em pacientes com apendicite. Neste estudo, podemos dizer que existe um papel para os genes duais (poligênicos) herdados na apendicite aguda.
Conclusão
Embora não tenha havido muito progresso na explicação da etiologia e patogênese da apendicite aguda, a propensão das famílias a desenvolver apendicite aguda pode ser explicada por fatores ambientais, como certas infecções bacterianas, certos hábitos alimentares ou diferenças genéticas no combate à infecção bacteriana. No entanto, a análise de classificação complexa foi apoiada por um modelo de genes múltiplos (poligênico) com 56% de herdabilidade. Isso significa que quase metade da variabilidade no risco de apendicite aguda se deve a fatores genéticos. Neste estudo, podemos dizer que existe um papel para os genes duplos herdados na apendicite aguda. Uma história familiar positiva da doença aumenta o risco de apendicite aguda em quase 3 vezes.
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