Como usar BPJS para tratamento ambulatorial?

Cada titular do cartão BPJS Kesehatan receberá serviços de saúde gratuitos que incluem atendimento ambulatorial e hospitalar. No entanto, mesmo se você tiver o cartão, pode não saber como solicitar tratamento médico usando BPJS para tratamento ambulatorial quando um dia for necessário. Quieto. Explicaremos todos os detalhes neste artigo.

Quais unidades de saúde são cobertas pelo BPJS?

Citando o site oficial do BPJS, todo proprietário de um cartão BPJS, também conhecido como Healthy Indonesia Card (KIS), terá acesso aos seguintes serviços de saúde:

1. Administração de serviços.
2. Serviços promocionais e preventivos.
3. Exame médico, tratamento e consulta; incluindo atendimento ambulatorial.
4. Ação médica não especializada, operatória e não operatória.
5. Serviços de medicamentos e materiais médicos consumíveis.
6. Transfusão de sangue de acordo com as necessidades médicas.
7. Investigações de diagnóstico laboratorial de primeiro nível.
8. Hospitalização de primeiro grau conforme indicação.

Quando todos os requisitos administrativos estiverem completos, você pode procurar tratamento sem ter que gastar dinheiro, pois todos os custos são suportados pelo BPJS, incluindo medicamentos. No entanto, existem certos tipos de medicamentos que não são cobertos pelo BPJS, portanto, você mesmo deve comprá-los.

Como solicitar tratamento usando BPJS para tratamento ambulatorial

Como proprietário do cartão, você deve saber o procedimento adequado para tratamento médico usando BPJS para que, no futuro, não fique confuso quando quiser reivindicá-lo.

Bem, você precisa seguir estas etapas se quiser usar BPJS para atendimento ambulatorial:

1. Visitando FASKES 1

BPJS Kesehatan aplica um sistema de referência em camadas. Portanto, você não pode vir ao hospital apenas com seu cartão BPJS para atendimento ambulatorial.

Em primeiro lugar, deve dirigir-se ao FASKES 1 (Centro de Saúde 1), que inclui o seu médico de família ou posto de saúde e clínica local, de acordo com o que preencheu no formulário de registo BPJS. Você pode ver as informações FASKES 1 onde você está registrado em seu cartão BPJS.

O FASKES 1 é o ponto de partida para você fazer os exames médicos básicos. Se você foi examinado no FASKES 1 e ainda assim você pode ser tratado e tratado, você não precisa ir ao hospital.

Caso contrário, a FASKES 1 pode fornecer-lhe uma carta de encaminhamento para tratamento na unidade de saúde de nível avançado mais próximo (FKRTL) que colaborou com BPJS Kesehatan. Os hospitais de referência geralmente são equipados com instalações e infraestrutura mais capazes de atender às suas queixas médicas.

2. Cuidados em um hospital de referência

Depois de ser encaminhado a um hospital parceiro do BPJS, todos os exames médicos e ações serão transferidos para este hospital. Com notas:Traga seu cartão BPJS, carteira de identidade pessoal e carta de referência FASKES 1 quando for para o tratamento.

Você pode continuar a usar BPJS para tratamento ambulatorial até que o médico que o está tratando declare que sua condição está estável. Você também receberá um certificado informando que ainda está em tratamento em um hospital de referência.

Lembrar: As cartas de recomendação não devem ser perdidas. Sem esta carta, você será considerado tratado com seu dinheiro pessoal, sem usar uma reivindicação BPJS. Portanto, você deve mostrá-lo todas as vezes enquanto ainda estiver em um ambulatório usando BPJS.

Se o médico declarar que sua condição melhorou, você será encaminhado de volta ao FASKES inicial, fornecendo uma carta de referência de retorno.

3. Preste atenção à validade da carta de encaminhamento para tratamento ambulatorial

A carta de referência fornecida pelo FKTP tem um período de validade. Isso significa que você não pode usar a referência à vontade, quando quiser. As cartas de referência geralmente podem continuar a ser usadas por até três meses a partir da publicação inicial da carta.

Enquanto não tiver expirado, você ainda deve procurar tratamento em um hospital de referência. Se sua condição não melhorar após 3 meses, você pode estender a validade da mesma carta de encaminhamento, repetindo o procedimento desde o início. Volte ao FASKES onde foi inscrito para exames médicos básicos e renovação de encaminhamentos.

Você pode usar BPJS para tratamento sem encaminhamento apenas para casos de emergência

Para obter tratamento gratuito com BPJS, você deve seguir as etapas acima. O BPJS não cobrirá suas despesas médicas se você for ao hospital sem uma carta oficial de encaminhamento.

No entanto, para casos de emergência que podem ser fatais se não tratados imediatamente, você pode ir diretamente aos hospitais parceiros do BPJS Kesehatan sem ter que ter uma carta de encaminhamento.

Você pode reclamar dos serviços ao usar o BPJS Kesehatan?

Cada titular do cartão BPJS tem o direito de relatar reclamações ou insatisfações relacionadas aos serviços de saúde atendidos, entrando em contato com a central de atendimento 24 horas da BPJS Health (1500 400). Se quiser mais detalhes, você pode ir diretamente ao escritório BPJS Kesehatan mais próximo.