Prolapso retal: sintomas, causas, tratamento e como evitá-lo

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Definição

O que é prolapso retal?

Prolapso retal é uma condição em que as paredes do reto prolapso até se projetarem para fora do ânus e serem visíveis fora do corpo. O prolapso retal pode ocorrer sem quaisquer sintomas, mas dependendo da natureza do prolapso, pode haver secreção de muco (muco para fora do ânus), sangramento retal, algum grau de incontinência fecal e sintomas de obstrução dos movimentos intestinais.

Quão comum é o prolapso retal?

O prolapso retal é geralmente mais comum em mulheres mais velhas, embora possa ocorrer em qualquer idade e em ambos os sexos. Esta condição é muito raramente fatal, mas os sintomas podem ser debilitantes se não forem tratados. A maioria dos casos de prolapso externo pode ser tratada com sucesso, geralmente por procedimentos cirúrgicos. O prolapso interno tem sido tradicionalmente mais difícil de tratar e a cirurgia pode não ser adequada para muitos pacientes.

No entanto, isso pode ser superado reduzindo seus fatores de risco. Converse com seu médico para obter mais informações.

Sinais e sintomas

Quais são os sinais e sintomas do prolapso retal?

Os sinais e sintomas de prolapso retal incluem:

• uma história de coágulos proeminentes
• um certo grau de incontinência urinária, que pode ser apenas na forma de secreção de muco
• constipação também é descrita como tenesmo (sensação de evacuação incompleta das fezes)
• sensação de pressão
• sangramento retal
• diarreia e hábitos intestinais erráticos
• Inicialmente, o coágulo pode se projetar para fora do canal anal apenas durante as evacuações e esforço, e retornar espontaneamente depois disso. Em seguida, o coágulo deve ser empurrado para trás após a defecação. Pode evoluir para uma condição crônica e severa de prolapso, definida como prolapso espontâneo de difícil manutenção e ocorre ao caminhar, ficar em pé por longos períodos, tossir ou espirrar (manobra de Valsalva). O tecido retal prolapso crônico pode sofrer alterações patológicas, como espessamento, ulceração e sangramento.

Se o prolapso ficar preso externamente, fora do esfíncter anal, o prolapso pode ser estrangulado e há risco de perfuração. Isso pode exigir uma operação cirúrgica urgente se o prolapso não puder ser reduzido manualmente. A aplicação de açúcar granulado no tecido retal exposto pode reduzir o edema (inchaço) e aliviar essa condição.

Pode haver sinais e sintomas não listados acima. Se você tiver dúvidas sobre alguns sintomas, consulte seu médico.

Quando devo consultar um médico?

Se sentir algum dos sinais ou sintomas listados acima, ou se tiver alguma dúvida, consulte o seu médico. O corpo de cada pessoa reage de maneira diferente. É sempre melhor discutir o que é melhor para sua situação com seu médico.

Causa

O que causa o prolapso retal?

A causa exata é desconhecida e tem sido muito debatida. Existem vários distúrbios subjacentes do assoalho pélvico que afetam vários órgãos pélvicos. Neuropatia proximal, bilateral e pudenda foi demonstrada em pacientes com prolapso retal que apresentam incontinência fecal. Esses resultados não foram encontrados em indivíduos saudáveis ​​e podem ser a causa da atrofia associada à desnervação do esfíncter anal externo. Alguns autores argumentam que a lesão do nervo pudendo é uma causa do enfraquecimento do assoalho pélvico e do esfíncter anal, e pode ser uma causa subjacente do espectro de distúrbios do assoalho pélvico.

Fatores de risco

O que aumenta meu risco de prolapso retal?

Muitas coisas podem aumentar as chances de prolapso retal. Os fatores de risco infantil incluem:

• Fibrose cística. Uma criança com prolapso retal sem uma causa óbvia pode precisar ser testada para fibrose cística.
• nunca fez cirurgia no ânus quando era bebê
• desnutrição
• deformidades ou problemas de desenvolvimento físico
• esforço durante as evacuações
• infecção

Os fatores de risco para adultos incluem:

• esforço durante as evacuações devido à constipação
• dano ao tecido causado por cirurgia ou parto
• enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico que ocorre naturalmente com a idade

Remédios e remédios

As informações fornecidas não substituem o conselho médico. SEMPRE consulte seu médico.

Como o prolapso retal é diagnosticado?

O médico fará o diagnóstico fazendo perguntas sobre seus sintomas e problemas médicos e cirurgias anteriores. Ele também fará um exame físico, que envolve examinar o reto em busca de tecido esticado e descobrir com que força o afíncter anal pode se contrair.

Você pode precisar de testes para descartar outras condições. Por exemplo, você pode precisar de uma sigmoidoscopia, colonoscopia ou enema opaco para procurar tumores, feridas (úlceras) ou áreas anormalmente estreitas no cólon. Ou uma criança pode precisar de um teste de suor para verificar se há fibrose cística se o prolapso tiver ocorrido mais de uma vez ou se a causa não for clara.

Quais são os tratamentos para prolapso retal?

Nos estágios iniciais, o prolapso retal pode ser tratado com amaciantes de fezes, supositórios e outros medicamentos. No entanto, a maioria das pessoas acabará por precisar de cirurgia para reparar o prolapso retal.

O tipo de cirurgia que você fará depende da extensão do prolapso retal e de outros problemas de saúde. O cirurgião escolherá a cirurgia certa para você. Ele ou ela pode recomendar o seguinte procedimento.

• Protectomia perineal

As opções incluem o procedimento Altemeier e o procedimento Delorme. Em ambos os procedimentos, o cirurgião removerá o prolapso retal por meio de uma incisão no reto que se projeta. A proteção perineal às vezes pode ser realizada com raquianestesia, o que reduz o risco de complicações e acelera a recuperação.

• Ressecção sigmóide e retopexia

O cirurgião fará uma incisão no abdômen e removerá o intestino sigmóide, a parte do intestino grosso mais próxima do reto e ânus. O procedimento de retopexia coloca o reto nas estruturas ósseas fixadas na coluna vertebral inferior e na pelve (sacro). Na maioria dos casos, é possível realizar essa operação com cirurgia minimamente invasiva, o que resulta em incisões menores e um tempo de internação mais curto do que a cirurgia convencional.

• Rectopexia

Às vezes, o cirurgião realiza uma retopexia sozinho, sem remover nenhum intestino. Nesse caso, ele pode usar a cirurgia robótica.

Em crianças, o prolapso retal geralmente pode ser tratado com amaciantes de fezes ou outros medicamentos. Se a cirurgia for necessária, o cirurgião deve ter experiência especial em técnicas minimamente invasivas.

Crianças com prolapso retal devem ser rastreadas para fibrose cística, pois prolapso retal pode ser um sinal da doença.

Remédios caseiros

Quais são algumas mudanças no estilo de vida ou remédios caseiros que podem ser feitos para tratar o prolapso retal?

Para tratar uma condição subjacente que causa ou mantém o prolapso retal, uma série de fatores possíveis devem ser considerados:

• Área dolorida do reto - após o prolapso, você pode sentir dor nos músculos ao redor do reto; músculo levantador do ânus. Se você sentir que os músculos do cóccix (o "osso do assento" que você pode sentir na parte inferior das nádegas quando se senta em uma bicicleta ou cadeira dura), mova ambos os lados de suas nádegas e logo abaixo do sacro (o almofadas ósseas planas e ligeiramente arredondadas na base da coluna) - Você sente os músculos elevadores do ânus. Existem várias técnicas que podem ser usadas para reduzir ou aliviar a dor nessa área.
• Esforçar-se para evacuar ou evacuar inadequadamente - a maneira ocidental de sentar-se no vaso sanitário evita que o reto se estique e se abra - nos torna muito mais propensos a constipação, hemorróidas e fissuras. A constipação pode desempenhar um grande papel no prolapso retal e distúrbios em curso.
• Músculos pélvicos que estão enfraquecidos, alongados ou traumatizados - Se você aplicar uma pressão suave nos músculos mais próximos da área onde o prolapso do reto ocorre quando você evacua, pode ser capaz de segurar o reto e evitar que ele passe. com o banquinho.
• Terapia corporal - O canal anorretal é circundado por músculos e ligamentos, nos quais o nervo pudendo está localizado. Após uma cirurgia, parto ou qualquer tipo de trauma ou distensão contínua, você pode ser exposto a tensões de músculos, tendões ou ligamentos em tecidos ou órgãos relacionados. Essas tensões e o enfraquecimento dos músculos e ligamentos podem causar prolapso retal. Outra coisa que pode ajudar muito a curar a causa subjacente de seu prolapso é a terapia corporal com um médico especialmente treinado.

Se você tiver alguma dúvida, consulte seu médico para entender a melhor solução para você.