Hepatite durante a gravidez, qual é o impacto na mãe e no bebê?

Não é de surpreender que muitas mulheres grávidas desconheçam completamente que foram infectadas com o vírus da hepatite. Geralmente porque os sintomas podem ser sentidos apenas vagamente ou podem nem aparecer. E, claro, se você for diagnosticado com hepatite durante a gravidez, uma de suas maiores preocupações é com o impacto sobre a própria gravidez e também sobre o feto. Este artigo discutirá completamente todas as suas dúvidas sobre a hepatite durante a gravidez.

Por que as mulheres grávidas devem estar cientes da hepatite?

A hepatite é uma inflamação grave do fígado que pode ser facilmente transmitida a outras pessoas. Esta doença é causada pelo vírus da hepatite. Existem vários tipos de vírus da hepatite, incluindo hepatite A, hepatite B e hepatite C. Se não tratada adequadamente, a hepatite durante a gravidez pode causar doenças graves, danos ao fígado e até a morte. As mães também podem espalhar o vírus para seus bebês.

As hepatites B e C são os tipos mais comuns de hepatite durante a gravidez. A hepatite B é a forma de hepatite mais comumente transmitida da mãe para o bebê em todo o mundo, com risco aumentado se você mora em um país em desenvolvimento.

Cerca de 90% das mulheres grávidas com infecção aguda de hepatite B "passam" o vírus para seus bebês. Cerca de 10-20% das mulheres com infecção crônica de hepatite B irão transmiti-la. Cerca de 4% das mulheres grávidas infectadas com o vírus da hepatite C irão transmiti-lo aos seus bebês. O risco de transmissão da doença de mãe para filho também está relacionado à quantidade de vírus (carga viral) no corpo da mãe e se ela também está infectada com o HIV.

Como uma mãe pode pegar hepatite durante a gravidez?

As hepatites B e C são transmitidas por meio de sangue e fluidos corporais infectados - por exemplo, fluidos vaginais ou sêmen. Isso significa que você pode obtê-los através de relações sexuais desprotegidas com uma pessoa infectada ou por ser picado com agulhas usadas por alguém infectado - sejam agulhas de remédios, agulhas de tatuagem ou agulhas médicas não esterilizadas. No entanto, o risco de contrair hepatite C através do sexo é baixo se você tiver apenas um parceiro por muito tempo.

A hepatite C ocorre com mais frequência em pessoas nascidas entre 1945 e 1965. Por esse motivo, todas as pessoas nessa faixa etária devem ser testadas para infecção por hepatite C.

Quais são os sintomas da hepatite durante a gravidez?

Os sintomas de hepatite incluem náuseas e vômitos, fadiga constante, perda de apetite, febre, dor abdominal (especialmente no lado superior direito onde o fígado está localizado), dor nos músculos e articulações e icterícia, também conhecida como icterícia - amarelecimento da pele e branco dos olhos. O problema é que seus sintomas podem não aparecer por meses ou anos após a infecção, ou você pode não ter nenhum sintoma.

Qual é o impacto da hepatite durante a gravidez na saúde da mãe?

A infecção por hepatite B pode ser completamente curada em poucas semanas sem tratamento. Mulheres grávidas sem o vírus da hepatite B ficarão imunes a ele. Eles não podem mais pegar o vírus. Mas, ao contrário da infecção pelo vírus da hepatite B, a maioria dos adultos infectados com o vírus da hepatite C (cerca de 75% a 85%) tornam-se solteiros operadora , também conhecido como "host" do vírus. A maioria deles operadora hepatite desenvolve doença hepática de longo prazo. Alguns outros desenvolverão cirrose hepática e outros problemas hepáticos graves com risco de vida.

A gravidez em si não acelera o processo da doença nem o torna pior; mesmo que o fígado esteja sobrecarregado e ferido com cirrose, isso pode aumentar o risco de mulheres grávidas desenvolverem fígado gorduroso. O fígado gorduroso durante a gravidez aguda pode estar relacionado a uma deficiência nas enzimas normalmente produzidas pelo fígado que permitem que as mulheres grávidas metabolizem os ácidos graxos. Essa condição pode rapidamente se tornar grave e também pode afetar o feto (que também pode nascer com uma deficiência dessa enzima).

Outra complicação que pode ocorrer em mães com hepatite durante a gravidez são os cálculos biliares, que costumam causar icterícia durante a gravidez. Ocorre em 6% de todas as gestações, em parte devido a alterações nos sais biliares durante a gravidez. Além disso, a vesícula biliar esvazia-se mais lentamente durante a gravidez, o que significa que a bile permanece no fígado por mais tempo e aumenta o risco de cálculos biliares.

Se você contraiu hepatite B durante a gravidez, acredita-se que você tenha mais tendência a ruptura prematura de membranas, diabetes gestacional e / ou sangramento intenso posteriormente na gravidez. Também existe um risco aumentado de complicações no parto, como descolamento prematuro da placenta e morte infantil ao nascer.

Qual o efeito da hepatite durante a gravidez sobre os bebês - tanto durante o útero quanto após o nascimento?

Os bebês no útero geralmente não são afetados pelo vírus da hepatite da mãe durante a gravidez. No entanto, pode haver certos riscos aumentados durante o parto, como bebês prematuros, bebês com baixo peso ao nascer (BPN) ou anormalidades anatômicas e funcionais do bebê (especialmente na infecção por hepatite B crônica).

Outro risco é que seu bebê possa ser infectado ao nascer. O bebê pode estar infectado com hepatite B ao nascer se a mãe for positiva para o vírus. Normalmente, a doença é transmitida para crianças que são expostas ao sangue e fluidos vaginais da mãe durante o parto. A infecção pelo vírus da hepatite B pode ser muito grave em bebês. Isso pode ameaçar suas vidas. Se uma criança foi infectada com o vírus da hepatite B quando criança, a maioria dos casos progredirá para ser crônico. A hepatite crónica pode ter um impacto negativo na saúde das crianças no futuro, nomeadamente na forma de lesões hepáticas (cirrose) e por vezes cancro do fígado (especialmente se acompanhada de infecção pelo vírus da hepatite C).

Por outro lado, há pouca chance de você transmitir o vírus da hepatite C para o seu bebê. Apenas 4-6% dos bebês nascidos de mães positivas para hepatite C serão infectados com o vírus. Isso significa que quase todos os bebês nascidos de mães com hepatite C não pegarão o vírus. O risco de transmitir hepatite C da mãe para o filho aumenta se a mãe tiver uma carga viral alta ou tiver HIV ao mesmo tempo.

Como lidar com a hepatite durante a gravidez?

Quando for ao médico para sua primeira consulta pré-natal, você fará uma série de exames de sangue de rotina, incluindo um para verificar o vírus da hepatite B (HBV). Se seu teste para HBV for negativo e não tiver recebido a vacina contra hepatite B, seu médico pode recomendar que você seja imunizado, especialmente se você tiver alto risco de contrair a doença.

Se você foi exposta à hepatite recentemente durante a gravidez, também pode receber uma vacina de imunoglobulina para evitar que contraia essa doença. Esta vacina é segura para mulheres grávidas e bebês em desenvolvimento. Casos mais avançados de hepatite positiva (carga viral alta) podem precisar ser tratados com um medicamento antiviral chamado tenofovir, que pode diminuir o risco de transferência do VHB para o bebê.

Entretanto, nenhuma vacina está disponível até à data para proteger contra o vírus da hepatite C. Evitar este tipo de comportamento de risco é a única forma de prevenir este tipo de infecção. Se você for hepatite C positiva, não poderá obter os medicamentos padrão usados ​​para tratar a hepatite C durante a gravidez. Os medicamentos para a infecção por hepatite C não são seguros para o feto. O principal tratamento é uma combinação de dois medicamentos chamados interferon peguilado e ribavirina. Outros medicamentos às vezes podem ser adicionados: boceprevir ou telaprevir. No entanto, nenhum desses medicamentos se mostrou seguro durante a gravidez e a ribavirina pode causar defeitos congênitos graves ou até a morte do feto.

O parto vaginal normal e a cesariana são igualmente seguros para pacientes com hepatite B e C. Nenhuma diferença nas taxas de transmissão foi conhecida ao comparar os dois métodos de parto. Os riscos são os mesmos, independentemente de o parto ter ocorrido por parto normal ou por cesariana.

Meu bebê deve ser imunizado contra hepatite?

sim. Todos os bebês são vacinados contra o vírus da hepatite B. Se você não estiver infectado com o vírus da hepatite B, seu bebê ainda deve receber a primeira dose da vacina antes de você deixar o hospital. Se não puder ser administrada naquele momento, a vacina deve ser administrada 2 meses após o nascimento. A dose restante é administrada nos próximos 6-18 meses. Todas as três injeções de HBV são necessárias para proteção por toda a vida, e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam que todos os bebês as recebam, independentemente de sua condição.

Se você tem hepatite B, seu médico dará ao seu bebê uma injeção de anticorpos contra a hepatite B dentro de 12 horas após o parto. Esta vacina é suficiente para fornecer ao bebê proteção de curto prazo contra o vírus. Os anticorpos e vacinas juntos serão eficazes na prevenção de infecções em bebês em até 85-95 por cento.

Se você estiver infectado com o vírus da hepatite C, geralmente os bebês podem ser testados a partir das oito semanas de idade, usando um teste de detecção viral PCR. Isso deve ser seguido por outro teste de PCR nas próximas 4-6 semanas e um teste de anticorpos da hepatite C quando o bebê tiver 12-18 meses de idade.

Se o seu bebê for hepatite C positivo, ele receberá tratamento adicional. Ele ou ela precisará de exames físicos regulares, exames de sangue e, possivelmente, uma ultrassonografia ou outros exames. Nem todas as crianças com hepatite C recebem medicamentos prescritos. O tratamento da hepatite C em crianças varia e depende do que é melhor para cada criança.

x