Punção lombar: suas funções, procedimentos e preparo

A punção lombar é um teste realizado para doenças relacionadas ao cérebro e ao sistema nervoso espinhal. O procedimento é realizado tomando líquido cefalorraquidiano (LCR), que está presente na membrana protetora do sistema nervoso central. Uma série de líquido cefalorraquidiano será retirada por meio de uma agulha que é injetada na parte inferior da coluna (região lombar) para posterior análise em laboratório.

Utilidade do exame de punção lombar

A punção lombar visa coletar amostras de líquido cefalorraquidiano (LCR) na coluna vertebral. O líquido cefalorraquidiano é o revestimento das meninges que protege o cérebro e a medula espinhal. Este LCR funciona para manter o equilíbrio do sistema nervoso.

Este método é geralmente eficaz para diagnosticar doenças que afetam o cérebro e os sistemas da medula espinhal. A punção lombar pode ser realizada quando a doença não é conhecida ou para descobrir a causa de uma determinada doença.

Até o momento, a punção lombar tem sido o principal exame para diagnosticar a meningite. Por meio desse método, não apenas a meningite pode ser detectada, mas a causa da meningite também pode ser identificada com certeza.

De acordo com a John Hopskin Medicine, várias condições e doenças que podem ser diagnosticadas por meio de punção lombar incluem:

• Meningite ou inflamação das membranas protetoras do cérebro e da medula espinhal
• Dor de cabeça intensa sem causa exata conhecida
• Inflamação do cérebro (encefalite)
• Uma condição caracterizada pelo aumento da pressão no cérebro
• Doenças causadas por inflamação do sistema nervoso, como esclerose múltipla e síndrome de Gullain-Barre
• Câncer ou tumores que atacam o cérebro e a medula espinhal
• Leucemia
• Inflamação do sistema nervoso espinhal (mielite)
• Doença de Alzheimer e outras condições associadas à diminuição da função do sistema nervoso
• Neurossífilis, que é a sífilis que atacou o sistema nervoso

Se você tiver sintomas de meningite, como febre, dor de cabeça, rigidez de nuca ou outros distúrbios causados ​​pelas doenças acima, será necessário fazer uma punção lombar para determinar a causa.

Punção lombar para tratamento

Além de diagnosticar doenças, a punção lombar também pode servir como tratamento médico. Algumas condições médicas que podem ser tratadas de maneira ideal com a ajuda da coleta de fluido espinhal incluem:

• Conhecer o nível de pressão do líquido cefalorraquidiano na medula espinhal e no cérebro.
• Reduz a pressão na coluna e no cérebro
• Injetar medicamentos diretamente no sistema nervoso, como quimioterápicos, antibióticos ou anestésicos.
• Injete corante e substâncias radioativas para obter imagens diagnósticas para certas condições neurológicas.

Riscos do exame de punção lombar

Embora esse procedimento seja geralmente bastante seguro de realizar, há uma série de efeitos colaterais e complicações que podem surgir. O motivo é que a punção lombar envolve o cérebro e o sistema nervoso espinhal, de modo que tende a causar vários distúrbios.

Os riscos e efeitos colaterais do procedimento de punção lombar incluem:

• Dor de cabeça devido a uma pequena quantidade de vazamento de líquido cefalorraquidiano quando a agulha é injetada
• Nausea e vomito
• As pernas e costas ficam dormentes ou entorpecidas
• Dor ou dores nas costas aos pés
• Risco de infecção na pele devido a agulhas
• Risco de sangramento ao redor da medula espinhal

Também pode haver outros riscos, dependendo do seu estado de saúde. Portanto, certifique-se de sempre consultar seu médico ou equipe médica antes de realizar este procedimento.

Que preparativos precisam ser feitos?

Antes de uma punção lombar ser realizada, geralmente é solicitado que você se submeta a vários outros exames médicos. Por exemplo, ao examinar a meningite, o médico primeiro fará um exame físico, exames de sangue e uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para determinar a localização da inflamação.

Algumas das coisas que você precisa se preparar antes de passar por uma punção lombar incluem:

• Aumente a ingestão de líquidos bebendo água ou suco, a menos que não seja recomendado por um médico ou profissional de saúde porque está relacionado a condições de saúde.
• No dia do procedimento, você não deve se alimentar 3 horas antes da punção lombar.
• Você deve chegar ao hospital 1 hora antes do procedimento. Em seguida, você será solicitado a trocar de roupa e remover as joias usadas.

Além disso, você também precisa se informar sobre seu estado de saúde e medicamentos em uso antes de realizar procedimentos, tais como:

• Tome antibióticos para interromper a infecção. Se você tiver febre, a punção lombar será adiada até a recuperação.
• Alergia a certos anestésicos, como a lidocaína. O médico pode trocar o anestésico injetado antes da punção lombar para prevenir uma reação alérgica.
• Tome anticoagulantes, como varfarina, clopidogrel ou analgésicos, como aspirina e ibuprofeno. Este medicamento pode causar efeitos colaterais de sangramento quando o procedimento é realizado, portanto, é necessário interromper o uso temporariamente.
• Está grávida ou em um programa de gravidez. Você precisa consultar um médico para considerar os riscos que podem ocorrer.

Como é feito o processo de punção lombar?

A punção lombar geralmente é realizada em um hospital ou outra unidade de saúde por um neurologista e enfermeira. O procedimento para tirar o LCR da coluna geralmente leva de 45 minutos a 1 hora.

Para evitar que a agulha vá muito longe, uma varredura radiográfica também será realizada por meio de um procedimento de fluoroscopia usando radiação de raios-X.

A seguir estão as etapas para examinar uma punção lombar:

• Você será solicitado a sentar-se com o queixo próximo ao peito e os joelhos na frente do estômago para que o espaço na coluna fique mais largo.
• Um anestésico local ou anestésico será injetado na parte inferior das costas. A injeção de anestésico realmente doerá por um tempo, mas reduzirá a dor quando uma punção lombar for realizada.
• O médico injetará uma agulha fina e oca na parte inferior das costas, que fica na coluna vertebral ou na região lombar.
• A agulha continuará a entrar até atingir o ponto alvo. Durante este procedimento, você pode sentir uma pressão nas costas.
• Você será solicitado a mudar ligeiramente de posição para que a agulha possa aspirar o líquido cefalorraquidiano (LCR). O médico medirá a pressão dentro da região lombar.
• As medidas tomadas dependerão da finalidade do exame de punção lombar. Para diagnosticar a meningite, o médico colherá uma amostra do LCR com uma agulha. Enquanto isso, para tratamento, o medicamento será inserido pela agulha.
• Após o procedimento, a agulha é removida e o ponto de injeção coberto com um curativo.

Recuperação pós-exame

Enquanto a agulha for injetada, você se sentirá desconfortável. Após a conclusão do procedimento, a enfermeira pedirá que você se deite para ajudar a aliviar as dores de cabeça dos efeitos do procedimento. Você também precisa aumentar a ingestão de líquidos novamente.

Para uma recuperação ideal, você precisa descansar completamente após o procedimento, por pelo menos 1 dia. Você pode passar a noite ou voltar para casa, mas certifique-se de não fazer atividades físicas extenuantes.

Se necessário, você pode tomar analgésicos, como ibuprofeno ou paracetamol, para tratar os efeitos colaterais das dores de cabeça e nas costas. No entanto, você precisa entrar em contato com seu médico imediatamente se ocorrerem efeitos colaterais, como:

• Dormência ou formigamento frequente dos pés
• Sangramento no ponto de injeção
• Dificuldade em urinar
• Dores de cabeça que não vão embora

Resultados do exame de punção lombar

A amostra de LCR colhida será analisada em laboratório. Os resultados geralmente duram de 1 a 2 dias, mas podem demorar mais.

Os resultados das análises laboratoriais também serão combinados com os resultados dos testes de pressão durante o procedimento. Relatórios da Clínica Mayo, algumas coisas que podem ser vistas a partir dos resultados de um exame de punção lombar são:

• Condições cerebrospinaisl: Se normal, o líquido é incolor. A cor amarelada e avermelhada pode indicar sangramento. Enquanto isso, uma cor verde ou azulada pode indicar uma infecção ou conteúdo de bilirrubina.
• Proteína: Um nível de proteína de mais de 45 mg / dL pode indicar infecção ou inflamação.
• glóbulo branco: O LCR normalmente contém 5 leucócitos por microlitro. Um número mais alto pode indicar uma infecção.
• Açúcar: Níveis baixos de açúcar no sangue podem indicar infecção.
• Microorganismos: A presença de certos microrganismos, como bactérias, vírus ou parasitas, pode determinar a causa da infecção ou inflamação.
• Células cancerosas: A amostra pode mostrar a presença de células tumorais no LCR que podem indicar certos tipos de câncer.

A punção lombar tem muitos usos no diagnóstico, exame de doenças que afetam o sistema nervoso central e no tratamento médico. Embora possa causar dor, desconforto e certos efeitos colaterais, é um procedimento bastante seguro de se fazer.

Certifique-se de discutir com seu médico os riscos e benefícios tão claramente quanto possível para descobrir sua melhor opção.