Emergências e urgências de hipertensão que precisam ser vigiadas & bull; ola saudavel

A pressão alta ou hipertensão é uma condição crônica que não pode ser curada, mas precisa ser controlada. Se permitido, a pressão arterial pode aumentar. Isso pode aumentar o risco de complicações de hipertensão. Em termos médicos, essa condição é conhecida como crise hipertensiva, que consiste em urgência e emergência hipertensiva. Então, o que significa essas três coisas?

Definição de crise hipertensiva, urgência e emergência de hipertensão

A crise hipertensiva é um tipo de hipertensão que ocorre quando a pressão arterial sobe muito e ocorre repentinamente. A crise hipertensiva consiste em urgência hipertensiva e emergências hipertensivas. Diz-se que uma pessoa apresenta crise hipertensiva quando sua pressão arterial atinge 180/120 mmHg ou mais.

Para informação, uma pessoa é classificada como hipertensa se sua pressão arterial atinge 140/90 mmHg ou mais, enquanto a pressão arterial normal está abaixo de 120/80 mmHg. Se a pressão arterial estiver entre normal e hipertensão, você é classificado como pré-hipertensão.

A crise hipertensiva é de fato uma condição rara. Das aproximadamente 110 milhões de visitas ao hospital de emergência associadas à hipertensão, apenas 0,5 por cento estão associadas a uma crise hipertensiva.

Embora rara, essa condição ainda deve receber atenção. O motivo é que a crise de hipertensão é uma condição de emergência, que pode causar outros problemas graves de saúde.

Existem dois tipos de crises hipertensivas: urgência hipertensiva e emergências hipertensivas. A seguir está uma explicação adicional.

• Urgência de hipertensão

Uma das crises hipertensivas é a hipertensão de urgência. A hipertensão de urgência é um tipo de crise hipertensiva que ocorre quando a pressão arterial está muito alta, que chega a 180/120 mmHg ou mais, mas não causa danos aos órgãos.

Esse tipo de hipertensão de urgência geralmente pode ser controlado com medicação oral para hipertensão, fornecida por um médico. O seu aumento da pressão arterial pode ser reduzido em poucas horas, tomando este medicamento.

No entanto, a hipertensão de urgência também é uma condição com a qual devemos nos preocupar. A razão é, conforme relatado no Journal of Hospital Medicine, pacientes com hipertensão urgente correm o risco de sofrer danos aos órgãos nas próximas horas, se não tratados imediatamente. Essa condição também pode aumentar a morbidade (morbidade) e mortalidade (mortalidade) em longo prazo.

• Hipertensão de emergência

Semelhante à urgência da hipertensão, as emergências hipertensivas ocorrem quando a pressão arterial atinge 180/120 mmHg ou mais. No entanto, essa condição causou danos aos seus órgãos, como cérebro, coração ou rins, o que pode levar a várias complicações da doença.

Algumas das complicações que podem ocorrer por danos a órgãos relacionados à hipertensão de emergência, nomeadamente edema pulmonar, angina, eclâmpsia em mulheres grávidas, insuficiência renal, acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, lesão ocular e dissecção aguda da aorta.

Portanto, quem tem emergência hipertensiva precisa obter tratamento médico de emergência imediatamente. Geralmente, os pacientes com esse tipo de hipertensão recebem medicamentos para baixar a pressão arterial por via intravenosa. Com o tratamento adequado, os pacientes têm uma grande chance de se recuperar e a pressão arterial voltar ao normal.

Quais são os sinais e sintomas de uma crise hipertensiva?

Geralmente, a pressão alta geralmente não mostra quaisquer sinais ou sintomas de hipertensão. No entanto, em pacientes com crise hipertensiva, especialmente emergências hipertensivas, alguns sintomas podem ser sentidos. Quanto à hipertensão de urgência, geralmente não há sintomas significativos.

Alguns dos sinais e sintomas de uma crise hipertensiva de emergência que podem surgir são:

• Dor no peito.
• Difícil de respirar.
• Dor nas costas.
• Corpo enfraquecido.
• Dor de cabeça severa
• Visão embaçada.
• Dor nas costas.
• Sangramentos nasais (epistaxe).
• Diminuição da consciência, até desmaio.
• Ansiedade severa.
• Nausea e vomito.
• Apreensões.

Pode haver outros sinais e sintomas não listados acima. Se você tiver dúvidas sobre alguns sintomas, consulte um médico imediatamente.

Quando consultar um médico?

Se sentir os sintomas mencionados acima, você deve ir imediatamente para o hospital. O motivo é que esses sintomas são perigosos para sua saúde e potencialmente fatais. Você também pode precisar de cuidados intensivos no hospital se esta crise hipertensiva ocorrer.

No entanto, é preciso lembrar que o corpo de cada paciente mostra sinais e sintomas que variam. Para que possa obter o tratamento mais adequado e de acordo com o seu estado de saúde, peça que os sintomas sejam verificados pelo médico ou pelo posto de saúde mais próximo.

Quais são as causas da emergência e urgência hipertensiva?

A crise hipertensiva, tanto de emergência quanto de urgência, geralmente ocorre em quem já tem história de hipertensão, seja ela primária ou secundária. Essa condição pode ocorrer quando pacientes hipertensos experimentam um aumento persistente ou contínuo da pressão arterial por anos, até que a pressão arterial atinja um nível crítico.

Essa condição geralmente ocorre quando você não consegue controlar a pressão arterial de maneira adequada. Por exemplo, continuar fazendo coisas que são tabu para pessoas com hipertensão ou não tomar remédios para hipertensão de acordo com a dosagem e as provisões dadas pelo médico.

Além disso, o consumo de certas drogas também pode aumentar a pressão arterial, como analgésicos (AINEs), descongestionantes ou pílulas anticoncepcionais, bem como drogas ilegais como cocaína e metanfetamina. Esses medicamentos também podem interagir com alguns medicamentos para hipertensão, tornando-os perigosos para o corpo quando tomados ao mesmo tempo.

Além disso, certas condições médicas também podem ser a causa desta crise hipertensiva ou emergência. Várias condições podem fazer com que a pressão arterial aumente, como:

• Acidente vascular encefálico
• Tumor da glândula adrenal
• Estresse
• Trauma pós-operatório
• Ataque cardíaco
• Insuficiência cardíaca
• Falência renal
• Trauma na cabeça
• Síndrome da medula espinhal
• Danos na aorta
• Pré-eclâmpsia

Como as emergências hipertensivas podem causar danos a órgãos?

A pressão arterial muito elevada pode interferir com o fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos. Quando o processo de fluxo sanguíneo é interrompido, as células endoteliais que desempenham um papel na dilatação e na constrição dos vasos sanguíneos são interrompidas.

Quando o endotélio é afetado, a estrutura das paredes dos vasos sanguíneos é danificada, tornando-o sujeito a inflamação. Quando isso acontece, os vasos sanguíneos podem vazar e o fluido ou sangue neles pode vazar.

Como resultado, o coração não consegue bombear o sangue com eficácia e o suprimento de nutrientes para outros órgãos importantes é limitado. Nessa condição, a função dos órgãos do corpo fica perturbada, causando danos.

Como os médicos diagnosticam uma crise hipertensiva?

Para diagnosticar uma crise hipertensiva, tanto de emergência quanto de urgência, a primeira coisa que o médico faz é medir a pressão arterial. Conforme mencionado anteriormente, você é classificado como tendo uma crise hipertensiva se tiver uma pressão arterial de 180/120 mmHg ou mais.

No entanto, é claro que as verificações da pressão arterial podem ser feitas várias vezes. Se o resultado ainda for igual ou superior a esse número, você realmente deve procurar atendimento médico de emergência.

Além de medir a pressão arterial, há vários outros testes que você pode fazer para determinar se sua crise hipertensiva é classificada como uma emergência e se sofreu danos a órgãos. Alguns dos testes que podem ser feitos, como:

• Eletrocardiograma (EKG).
• Urinálise.
• Tomografia computadorizada.
• Teste de sangue.

Como são tratadas as emergências e urgências de hipertensão?

Pacientes com crise de hipertensão, tanto de emergência quanto de urgência, experimentam um aumento drástico da pressão arterial. No entanto, as emergências hipertensivas e as crises de urgência são tratadas de maneira um pouco diferente.

Tratamento de hipertensão urgente

Pacientes com hipertensão de urgência geralmente não apresentam sinais e sintomas e não apresentam danos aos órgãos. Portanto, esse tipo de paciente em crise não necessita de tratamento médico emergencial.

Não há evidências de que pacientes com hipertensão com urgência tenham maior chance de recuperação por serem atendidos de forma emergencial. Na verdade, tratar a hipertensão muito rapidamente que não seja acompanhada de sintomas pode causar efeitos colaterais.

Citado de Segredos de cardiologia , reduzir a pressão arterial muito rapidamente em pacientes hipertensos sem sintomas pode causar problemas de saúde, como isquemia e infarto do coração. Portanto, os pacientes com urgência de hipertensão devem ser tratados gradualmente, reduzindo a pressão arterial lentamente ao longo de 24-48 horas.

Na maioria dos casos, os pacientes com urgência de hipertensão precisam apenas ser ambulatoriais, não hospitalizados.

Tratamento de hipertensão de emergência

Esse tipo de crise hipertensiva de emergência tem o potencial de ser fatal, de modo que o paciente deve receber tratamento intensivo imediatamente no hospital.

Em contraste com a urgência hipertensiva, os pacientes hipertensos emergenciais devem ser hospitalizados e receber tratamento intravenoso. A diminuição da pressão arterial também é feita gradualmente ao longo de um período de várias horas. A pressão arterial que cai muito rapidamente em 24 horas aumenta o risco de sangramento no cérebro e até de morte.

A seguir estão os tipos de medicamentos que geralmente são administrados pela equipe médica para tratar pacientes hipertensos de emergência, dependendo de quais órgãos estão danificados e dos problemas de saúde vivenciados por essa hipertensão de emergência:

1. Dissecção aguda da aorta

Se essa crise hipertensiva causar dissecção aguda da aorta, o paciente receberá o medicamento esmolol por via intravenosa. Este medicamento vai baixar a pressão arterial rapidamente. O paciente médio com dissecção aguda da aorta deve baixar imediatamente sua pressão arterial em 5 a 10 minutos.

Se a pressão arterial ainda estiver alta após a administração de esmolol, o médico adicionará um vasodilatador do tipo nitroglicerina ou nitroprussiato.

2. Edema pulmonar agudo

Pacientes com edema agudo de pulmão serão tratados com nitroglicerina, clevidipina ou nitroprussiato. Com a administração desses medicamentos, espera-se que a pressão arterial do paciente volte ao normal em 24-48 horas.

3. Infarto do miocárdio ou angina de peito

Se a hipertensão arterial de emergência resultar em enfarte do miocárdio (ataque cardíaco) ou angina de peito, o doente receberá esmolol. Em alguns casos, esmolol também pode ser combinado com nitroglicerina.

A pressão arterial alvo após a administração deste medicamento é inferior a 140/90 mmHg e os doentes podem receber alta se a pressão arterial for inferior a 130/80 mmHg.

4. Insuficiência renal aguda

Hipertensão de emergência acompanhada de insuficiência renal aguda pode ser tratada com clevidipina, fenoldopam e nicardipina. De acordo com estudos de Annals of Translational Medicine , dos 104 pacientes tratados com nicardipina, aproximadamente 92% experimentaram uma queda significativa da pressão arterial em 30 minutos.

5. Pré-eclâmpsia e eclâmpsia

Para mulheres grávidas que apresentam pré-eclâmpsia e eclâmpsia, o médico administrará hidralazina, labetalol e nicardipina. Outros medicamentos anti-hipertensivos, como inibidores da enzima de conversão da angiotensina , bloqueadores do receptor de angiotensina , inibidores diretos de renina , e o nitroprussiato de sódio deve ser evitado.

6. Hipertensão pós-operatória

Se a hipertensão surgir após o paciente ter sido submetido a um procedimento cirúrgico, o médico administrará uma infusão de clevidipina, esmolol, nitroglicerina ou nicardipina.

7. Tumores das glândulas supra-renais ou uso de drogas ilegais

Se a hipertensão estiver relacionada a um tumor nas glândulas adrenais (feocromocitoma) ou devido ao consumo de drogas ilegais, como cocaína e anfetamina, o médico administrará uma infusão de clevidipina, nicardipina ou fentolamina.

Quais são as mudanças no estilo de vida que podem ser feitas para superar a crise hipertensiva?

Além do tratamento médico, você também precisará fazer mudanças em seu estilo de vida e dieta. Isso é importante para evitar emergências hipertensivas e urgência em retornar mais tarde.

Algumas mudanças positivas no estilo de vida que você pode fazer para ajudar a reduzir a pressão alta, como uma dieta hipertensiva ao reduzir a ingestão de sal, exercícios regulares e outros. Se você tiver alguma dúvida, consulte o seu médico para a melhor solução para o seu problema.

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