Hemorragia subaracnoide: sintomas, causas e tratamento

Significado de hemorragia subaracnóide

O que é hemorragia subaracnóide?

Hemorragia subaracnóide (hemorragia subaracnóide / SAH) é o sangramento que ocorre no espaço subaracnóideo, que é o espaço entre as duas camadas de membranas que cobrem o cérebro ou a membrana das meninges.

A membrana das meninges é a membrana protetora do cérebro que consiste em três camadas, a saber, a pia métrica (interna), a aracnóide (no meio) e a dura-máter (externa). O espaço subaracnóide está logo abaixo da camada aracnóide e acima da pia métrica.

O espaço subaracnóide contém fluido cerebral denominado líquido cefalorraquidiano, bem como os principais vasos sanguíneos que transportam nutrientes e oxigênio para o cérebro. Quando os vasos sanguíneos na superfície externa do cérebro se rompem, o espaço subaracnóide rapidamente se enche de sangue e se mistura com o líquido cefalorraquidiano. Isso pode aumentar a pressão no cérebro e pode levar ao coma, paralisia, deficiência física e até a morte.

A hemorragia subaracnóide é um tipo de acidente vascular cerebral que ocorre como resultado de uma hemorragia cerebral, ou seja, acidente vascular cerebral hemorrágico. Outro tipo de acidente vascular cerebral hemorrágico é chamado de hemorragia intracerebral, que causa sangramento dentro do cérebro.

Quão comum é a hemorragia subaracnóide?

Geralmente, a hemorragia subaracnóidea ocorre como resultado de traumatismo cranioencefálico ou traumatismo craniano. No entanto, essa condição também pode ocorrer devido à ruptura de um nódulo anormal em um vaso sanguíneo (aneurisma) no cérebro.

A hemorragia subaracnóide é uma emergência médica. Portanto, quem passa por essa condição precisa buscar atendimento médico imediatamente para evitar complicações, principalmente o risco de morte.

Relatório do The Internet Stroke Center, hemorragia subaracnóide pode acontecer a qualquer pessoa em qualquer idade, incluindo adolescentes e adultos jovens. Enquanto isso, as mulheres apresentam essa condição com mais frequência do que os homens.

No entanto, os aneurismas cerebrais geralmente ocorrem após os 40 anos de idade, embora essa condição também possa ocorrer desde o nascimento ou infância e se desenvolver muito lentamente. Portanto, devido aos aneurismas cerebrais estão mais em risco de ocorrer nessa idade.

Sinais e sintomas de hemorragia subaracnóide

Quais são os sintomas de hemorragia subaracnóide que podem surgir?

O principal sinal e sintoma de hemorragia subaracnóide é uma dor de cabeça intensa e repentina (dor de cabeça de trovão). Esse sintoma costuma ser sentido mal na parte de trás da cabeça (dor de cabeça nas costas). Na verdade, muitas pessoas a descrevem como "a pior dor de cabeça" e é diferente de outros tipos de dores de cabeça.

Outros sintomas incluem:

• Diminuição da consciência e do estado de alerta.
• Desconforto ocular à luz ofuscante (fotofobia).
• Mudanças de humor e personalidade, incluindo confusão e irritabilidade.
• Dor muscular (especialmente no pescoço, ombros ou costas).
• Nausea e vomito.
• Fraqueza ou dormência em partes do corpo.
• Apreensões.
• Tonto.
• Torcicolo.
• Dificuldade em falar.
• Problemas de visão, incluindo visão dupla, manchas visíveis ou perda temporária de visão em um dos olhos.

Antes hemorragia subaracnóide ocorrer, você pode sentir outros sintomas associados a um aneurisma cerebral, como dor ao redor do olho, mudança no tamanho da pupila do olho, perda de audição ou problemas de equilíbrio, ou dificuldade de memória. No entanto, algumas pessoas com aneurismas cerebrais podem não apresentar sintomas.

Alguns dos outros sintomas ou sinais podem não estar listados acima. Se você se sentir ansioso com esses sintomas, consulte o seu médico imediatamente.

Quando consultar um médico?

Os sintomas acima podem ser semelhantes a outras condições ou problemas médicos. Para ter certeza, você deve consultar um médico imediatamente se sentir algum dos sinais ou sintomas acima. Além disso, a hemorragia subaracnóidea é uma condição médica de emergência que requer tratamento imediato.

Observe também que cada corpo age de maneira diferente um do outro. Converse com seu médico sobre a melhor solução para sua situação.

Causas de hemorragia subaracnóide

Quais são as causas comuns de hemorragia subaracnóide?

Uma causa comum de hemorragia subaracnóidea é uma lesão ou trauma na cabeça. Em idosos, essa condição geralmente ocorre devido a uma queda que causa um golpe de cabeça. Enquanto isso, em adultos jovens ou adolescentes, os ferimentos na cabeça geralmente ocorrem devido a acidentes com veículos motorizados.

Além de condições traumáticas, a causa mais comum de hemorragia subaracnóidea é uma ruptura do aneurisma cerebral. O aneurisma em si é um inchaço ou protuberância em um vaso sanguíneo no cérebro. Na área do inchaço, as paredes dos vasos sanguíneos podem enfraquecer, tornando o nódulo sujeito a ruptura.

A causa do aneurisma em si é desconhecida. No entanto, vários fatores podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver um aneurisma no cérebro.

Causas menos comuns

Além dessas causas comuns, aqui estão algumas condições que também podem causá-los hemorragia subaracnóide :

• Sangramento de uma coleção de vasos sanguíneos chamada malformação arteriovenosa (MAV).
• Distúrbios hemorrágicos.
• Uso de anticoagulantes ou cocaína.

Em alguns casos, a causa da hemorragia subaracnóide pode ser desconhecida (idiopática).

O que aumenta o risco de desenvolver hemorragia subaracnóide?

Além das causas acima, certos fatores podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver hemorragia subaracnóide. Aqui estão alguns dos fatores:

• Teve um aneurisma cerebral ou teve um aneurisma cerebral que não se rompe.
• Displasia fibromuscular (FMD) e outras doenças do tecido conjuntivo.
• Pressão alta.
• História de doença renal policística.
• Fumaça.
• Consumo excessivo de álcool.
• Uso de drogas ilegais, como cocaína ou metanfetamina.
• Uso de anticoagulantes, como a varfarina.
• História familiar de aneurismas cerebrais.

Não ter fatores de risco não significa que você não possa contrair a doença. Esses fatores são apenas para referência. Consulte um médico para mais detalhes.

Diagnóstico e tratamento de hemorragia subaracnóide

As informações fornecidas não substituem o conselho médico. SEMPRE consulte seu médico.

Como os médicos diagnosticam a hemorragia subaracnóide?

Os médicos fazem um diagnóstico inicial com base nos sintomas que aparecem. Para verificar esses sintomas, o médico geralmente realiza um exame físico para procurar possíveis rigidez do pescoço, testes do cérebro e do sistema nervoso para procurar sinais de diminuição da função nervosa e cerebral, e exames aos olhos que podem mostrar diminuição do movimento dos olhos.

Se o seu médico achar que você tem hemorragia subaracnóidea, uma tomografia computadorizada da cabeça (sem contraste) será feita imediatamente. No entanto, em alguns casos, uma tomografia computadorizada pode mostrar resultados normais, especialmente se o sangramento for leve.

Nessa condição, a coleta de líquido espinhal (teste de punção lombar / punção lombar) pode ser uma opção. Além disso, outros testes também podem ser feitos. Alguns desses testes, a saber:

• Angiografia do cérebro nos vasos sanguíneos cerebrais.
• Angiografia tomografia computadorizada (com contraste).
• Ultrassonografia Doppler transcraniana, para observar o fluxo sanguíneo nas artérias do cérebro.
• Imagem de ressonância magnética (MRI) e angiografia por ressonância magnética (MRA).

Quais são as opções de tratamento para hemorragia subaracnóide?

A hemorragia subaracnóide é uma emergência. Portanto, atenção médica imediata é necessária para parar o sangramento e reduzir o risco de danos cerebrais permanentes.

Para atingir esse objetivo, os procedimentos cirúrgicos ou cirúrgicos são geralmente escolhidos pelos médicos. A cirurgia pode ser realizada para remover coágulos sanguíneos ou reduzir a pressão no cérebro, especialmente se a HSA for causada por um traumatismo cranioencefálico.

Enquanto isso, se a HSA ocorrer devido a aneurisma, a cirurgia é realizada para reparar a parte que está sofrendo de aneurisma. Quanto à HAS por aneurismas, existem dois métodos de cirurgia comumente realizados, a saber:

• Procedimento de clipagem

O procedimento de clipagem é realizado por meio de uma craniotomia, que consiste em fazer uma incisão na cabeça e remover temporariamente uma pequena parte do crânio. Depois disso, um clipe de metal é colocado ao redor da base ou pescoço do aneurisma para interromper o fluxo de sangue.

• Enrolamento endovascular

Neste procedimento, uma bobina de metal será colocada dentro do aneurisma e uma bolsa será colocada para envolver ou apoiar a bobina de metal. Essa bobina de metal é passada por meio de um cateter ou tubo fino através de uma artéria na perna (virilha) até uma artéria no cérebro.

Isso é feito para reduzir o sangramento adicional na área do aneurisma. Este tratamento é usado com mais frequência porque o tempo de recuperação tende a ser menor. No entanto, nem todos os aneurismas podem ser tratados com esse método.

Administração de medicamentos e cuidados especiais

Além da cirurgia, seu médico também pode prescrever vários medicamentos para ajudar a tratar o sangramento subaracnoide, como:

• Medicamentos por via intravenosa para controlar a pressão arterial.
• Medicamentos para prevenir espasmos arteriais.
• Analgésicos e medicamentos ansiolíticos para aliviar dores de cabeça e reduzir a pressão no crânio.
• Medicamentos para prevenir ou tratar convulsões.
• Amaciantes de fezes ou laxantes para evitar esforço durante as evacuações.

Além disso, o repouso completo é muito importante e as atividades que podem aumentar a pressão na cabeça, como curvar-se ou mudar as posições do corpo, devem ser evitadas.

Enquanto isso, para pessoas com hemorragia subaracnóidea que estão em coma ou perdem a consciência, alguns cuidados especiais serão dados. Esse tratamento geralmente inclui a colocação de um tubo de drenagem no cérebro, certos métodos para proteger as vias aéreas e outras técnicas para sustentar a vida do paciente. Sempre consulte um médico para o tipo certo de tratamento.

Tratamento domiciliar de hemorragia subaracnóide

O tratamento da hemorragia subaracnoide deve ser feito em longo prazo para reduzir o risco de sangramento subsequente. Portanto, após passar por tratamento médico no hospital, você precisa fazer mudanças em seu estilo de vida e nos remédios caseiros que podem ajudar a tratar essa condição.

Aqui estão algumas dessas maneiras:

• Parar de fumar.
• Mantenha um peso corporal saudável.
• Coma uma dieta nutritiva balanceada.
• Controle a pressão arterial.
• Controle o açúcar no sangue, especialmente se você tiver histórico de diabetes.
• Mantenha o colesterol normal.

Além disso, não se esqueça de continuar os exames periódicos com o médico. Siga todas as instruções do seu médico, incluindo se você precisa de terapia que suporte suas atividades diárias, como fisioterapia ou terapia da fala.

Se você tiver alguma dúvida, consulte o seu médico para a melhor solução para o seu problema.

Complicações de hemorragia subaracnóide

A complicação mais comum é o sangramento repetido. Um aneurisma que se rompeu e está se curando por conta própria pode explodir novamente.

O sangramento recorrente geralmente será pior do que no primeiro caso. Enquanto isso, a HAS que causa perda de consciência pode levar ao coma ou até à morte.

Outras complicações que podem ocorrer

Além disso, outras complicações que podem ocorrer devido à hemorragia subaracnoide são:

• Inchaço do cérebro e hidrocefalia devido ao acúmulo de líquido cefalorraquidiano e sangue entre o cérebro e o crânio.
• Danos cerebrais devido à redução do suprimento de sangue ao cérebro, o que pode levar a um derrame.
• Paralisia ou coma devido a dano cerebral permanente.
• Apreensões.
• Problemas com a função cognitiva, como memória e concentração prejudicadas.
• Mudanças de humor, como depressão.

Prevenção de hemorragia subaracnóide

Existem várias coisas que você pode fazer para reduzir o risco de sangramento subaracnóide, a saber:

• Pare de fumar e reduza o consumo de álcool.
• Controle e previna a pressão alta fazendo exercícios regularmente, tendo uma dieta saudável e perdendo peso se estiver acima do peso. Verifique esta calculadora de IMC para descobrir seu peso ideal.
• Identifique e trate potenciais problemas ou distúrbios cerebrais, especialmente aneurismas.
• Use equipamentos de proteção individual, como capacete ou máscara facial, durante atividades físicas de risco, como no trabalho ou prática de esportes.