Pectus excavatum: sintomas, causas, para tratamento

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Definição

O que é pectus excavatum?

Pectus excavatum (tórax afundado) é uma condição que faz com que o esterno esmagado (esterno) entre no tórax. Em casos graves, pode parecer que o centro do tórax está faltando e causando um amassado.

O esterno côncavo geralmente é visto algum tempo após o nascimento, mas a gravidade do pectus excavatum aumenta à medida que a criança cresce na adolescência. Essa condição ocorre em 1 em cada mil crianças.

Também conhecido como tórax em funil, o pectus excavatum é mais comum em meninos do que em meninas. Em casos graves, essa condição pode eventualmente interferir na função do coração e dos pulmões.

As crianças geralmente se sentem inseguras quanto a essa condição por causa de sua aparência. A cirurgia pode ser usada para corrigir a deformidade.

Sintomas

Quais são os sinais e sintomas do pectus excavatum?

Na maioria das pessoas com essa condição, o único sinal ou sintoma que ocorre é uma curvatura do tórax. Em algumas pessoas, a curva se aprofunda à medida que atingem a adolescência até a idade adulta.

Em casos graves, o esterno pode exercer pressão sobre o coração e os pulmões, causando os seguintes sintomas físicos:

• Cansado facilmente durante o exercício
• Batimento cardíaco rápido ou acelerado (palpitações)
• Infecções respiratórias recorrentes
• Tosse ou respiração ofegante
• Dor no peito
• Sopro cardíaco
• Fadiga

Enquanto isso, psicologicamente, os sintomas desta condição são:

• Muito vergonha da aparência, principalmente do peito
• Problemas de confiança
• Depressão clínica

Pode haver sinais e sintomas não listados acima. Se você tiver dúvidas sobre um sintoma específico, consulte seu médico.

Causa

O que causa o pectus excavatum?

A causa do pectus excavatum não é conhecida ao certo, mas pode ser devido a uma condição genética. A maioria dos casos dessa condição são relatados em famílias.

Fatores de risco

O que aumenta meu risco de pectus excavatum?

Pectus excavatum é mais comum em meninos do que meninas. Além disso, outros fatores de risco para pectus excavatum são:

• Síndrome de Marfan. Distúrbio que causa problemas no tecido conjuntivo do corpo.

• Síndrome de Ehlers Danlos. A síndrome de Ehlers Danlos é uma doença rara que afeta o tecido conjuntivo do corpo, especialmente a pele, as articulações e as paredes dos vasos sanguíneos.

• Osteogênese imperfeita. Osteogênese imperfeita (OI) ou doença dos ossos quebradiços é uma condição na qual a formação óssea não é formada adequadamente.

• Síndrome de Noonan. Essa condição é um defeito de nascença causado por um distúrbio genético com uma variedade de sintomas, incluindo defeitos cardíacos.

• Síndrome de Turner. A síndrome de Turner é uma doença genética relacionada a um defeito cromossômico.

• Síndrome de Polônia. Esta síndrome é um defeito congênito raro caracterizado por músculos ausentes ou subdesenvolvidos em um lado do corpo, particularmente nos músculos do peito.

• Raquitismo. O raquitismo é um distúrbio causado por uma deficiência de vitamina D, cálcio ou fosfato, resultando no amolecimento e enfraquecimento dos ossos.
• Escoliose. A escoliose ocorre quando as curvas da coluna vertebral incorretamente.

Complicações

Que complicações podem ocorrer com essa condição?

Uma condição grave de pectus excavatum pode comprimir o coração e os pulmões ou empurrar o coração para o outro lado. Em casos leves, essa condição pode causar problemas de autoimagem. Citado na Mayo Clinic, as complicações que podem ocorrer devido ao pectus excavatum são:

Problemas cardíacos e pulmonares

Se a profundidade da indentação do esterno for severa, os pulmões não terão espaço para se expandir. Essa pressão pode comprimir o coração e empurrá-lo para a esquerda do tórax. Essa condição também diminui a capacidade do coração de bombear com eficiência.

Problemas de auto-imagem

Crianças com pectus excavatum tendem a ter uma postura curvada para a frente, com as costelas e omoplatas alargadas. Muitos deles evitam atividades como natação porque não conseguem esconder sua condição física.

Diagnóstico

Como essa condição é diagnosticada?

Normalmente, um tórax afundado é diagnosticado por um simples exame do tórax. No entanto, o médico pode solicitar vários tipos de exames para descobrir problemas relacionados ao coração e aos pulmões. Os exames que podem ser feitos para diagnosticar pectus excavatum são:

Raio-x do tórax

Este exame pode fazer um delineamento do esterno e mostrar a posição do coração no tórax. Os raios X são indolores e duram apenas alguns minutos.

Tomografia computadorizada (TC)

A tomografia computadorizada pode ser útil para determinar a gravidade do pectus excavatum e se o coração ou os pulmões estão comprimidos. Uma tomografia computadorizada captura imagens de raios-X de vários lados para produzir estruturas de todos os lados

Eletrocardiograma

Um eletrocardiograma pode mostrar se o ritmo cardíaco é normal ou incomum e se os sinais elétricos que controlam a freqüência cardíaca estão cronometrados corretamente.

Ecocardiograma

Este procedimento é uma ultrassonografia do coração. Um ecocardiograma pode mostrar imagens em tempo real do coração e suas válvulas em ação.

Testes de função pulmonar

Os testes de função pulmonar têm como objetivo medir a quantidade de ar que seus pulmões podem reter e com que rapidez você pode esvaziá-los novamente.

Verificações durante o exercício

Essa verificação monitora as funções cardíaca e pulmonar durante os exercícios, geralmente durante o ciclismo e caminhada em uma esteira.

Tratamento

Como o pectus excavatum é tratado?

Se o problema do esterno não está causando problemas físicos e mentais significativos, você não precisa de tratamento específico. No entanto, você pode precisar de terapia psicológica para lidar com as inseguranças.

Em condições moderadas a graves, a cirurgia pode ser recomendada para corrigir a condição do pectus excavatum. Quando essa pressão no esterno interfere na função pulmonar ou causa problemas sérios, seu médico pode recomendar uma cirurgia para corrigir a posição dos ossos.

Esse procedimento geralmente é recomendado quando o esterno pressiona os pulmões, dificultando a respiração. Existem dois tipos mais comuns de cirurgia para corrigir a condição de pectus excavatum:

• Incisão menor

Para um procedimento minimamente invasivo, pequenas incisões são colocadas em ambos os lados do tórax, sob cada braço. Instrumentos de fibra óptica e câmeras são inseridos através das incisões. Uma haste de metal curva enfiada sob o esterno comprimido, para levantá-lo à sua posição normal. Em alguns casos, os médicos usam mais de um pedaço de pau, que será removido após dois a três anos.

• Incisão maior

Uma incisão no meio do tórax permite ao cirurgião ver claramente o esterno diretamente. A cartilagem deformada que liga as costelas ao esterno é removida e o esterno é fixado à sua posição normal com um instrumento cirúrgico, como uma cinta de metal ou uma cinta de malha. Essas ferramentas serão removidas após seis a 12 meses.

A maioria das pessoas que passa por cirurgia para reparar o pectus excavatum fica satisfeita com a aparência do tórax, independentemente do tipo de procedimento. Resultados máximos serão obtidos quando a cirurgia for realizada na puberdade, mas resultados semelhantes também podem ser sentidos em adultos.