Cetoacidose diabética: causas, sintomas e tratamento

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Definição

O que é cetoacidose diabética?

A cetoacidose diabética é uma complicação do diabetes caracterizada por altos níveis de cetonas no corpo. As cetonas são ácidos produzidos quando o corpo começa a queimar gordura para obter energia em vez de carboidratos (ou glicose).

A cetoacidose diabética ocorre quando você não produz insulina suficiente para fazer as células absorverem a glicose (a principal fonte de energia).

Se não for tratada, a cetoacidose diabética pode levar ao coma diabético e à morte.

Quão comum é essa condição?

A cetoacidose diabética é mais comum em pessoas com diabetes tipo 1. Em particular, se o tratamento com insulina não for realizado adequadamente.

Mesmo assim, as pessoas com diabetes tipo 2 também podem ter essa complicação quando estão doentes e não ingerem carboidratos suficientes.

Essa condição também ocorre às vezes em pessoas que não percebem que têm diabetes. Página dos EUA O National Libary of Medicine explica que a cetoacidose é freqüentemente experimentada por pessoas com diabetes tipo 1 que não sabem que têm diabetes.

sinais e sintomas

Quais são os sinais e sintomas da cetoacidose diabética?

Os sinais e sintomas de cetoacidose geralmente se desenvolvem rapidamente, às vezes em 24 horas. Estes sinais e sintomas podem ser uma indicação dos primeiros sintomas da diabetes tipo 1. Você sentirá o seguinte:

• Urinando com frequência
• Sentir muita sede ou beber com frequência
• Olhos de fogo
• Diminuição da consciência (desmaio)
• Sentir náuseas e cansaço
• Dor de estômago
• Difícil de respirar
• Aumento dos níveis de açúcar no sangue e / ou cetonas a partir dos resultados do autoexame

Pode haver sinais e sintomas não listados acima. Se você tiver dúvidas sobre um sintoma específico, consulte seu médico.

Verifique seus níveis de açúcar no sangue e cetonas

Se você tem diabetes tipo 1, é recomendável que você faça um teste caseiro de urina cetônica. Você pode comprá-los em farmácias ou online.

Verifique imediatamente o seu nível de açúcar no sangue se sentir os sintomas desta complicação da diabetes. De acordo com a American Diabetes Association, você precisa fazer um teste de urina imediatamente para verificar os níveis de cetona quando os resultados do teste de açúcar no sangue mostrarem um valor de 240 mg / dL.

Você pode fazer este teste de cetona independentemente em casa. Um resultado acima de 2+ indica que você pode ter cetoacidose diabética.

Veja como ler os resultados de um teste de cetona por meio de um teste de sangue, como precaução contra a possibilidade de cetoacidose diabética:

• Normal: menos de 0,6 mmol / L.
• Risco baixo: 0,6 mmol / L-1,5 mmol / L. É aconselhável fazer um novo exame algumas horas depois
• Alto risco: 1,6 mmol / L-2,9 mmol / L. Contate imediatamente um médico nesta condição.
• Risco muito alto: mais de 3 mmol / L. Você precisa de um manipulador imediatamente.

Quando devo consultar um médico?

Você deve entrar em contato com o seu médico se sentir algum dos seguintes sintomas:

• Se você se sentir doente, estressado ou teve uma doença ou lesão recente, você pode verificar seus níveis de açúcar no sangue com um kit de teste de cetona na urina vendido sem prescrição médica.
• Vômito e incapaz de comer ou beber.
• Os níveis de açúcar no sangue estão mais altos do que o normal e os medicamentos não estão funcionando.
• Os níveis de cetona na urina estão no estágio médio ou alto.

Entre em contato imediatamente com a Unidade de Emergência (UGD) se:

• Seu nível de açúcar no sangue está constantemente acima de 300 mg / dL ou 16,7 mmol / L.
• Existem cetonas na urina e não podem atingir o nível recomendado.
• Você tem mais de 1 sintoma de cetoacidose diabética, como confusão (torpor), sede, micção frequente, náuseas e vômitos, dor de estômago, falta de ar e mau hálito.

Causa

O que causa a cetoacidose diabética?

A cetoacidose diabética ocorre porque o corpo produz muitas cetonas como resultado da queima de gordura para obter energia. Geralmente, o corpo irá converter glicose em energia.

No entanto, devido à falta do hormônio insulina, a absorção de glicose pelas células do corpo é interrompida de forma que o corpo fica sem glicose e começa a queimar gordura.

Se esse processo continuar, as cetonas podem se acumular no sangue. O excesso mudará o equilíbrio dos produtos químicos do sangue e interromperá o metabolismo do corpo como um todo. Pior ainda, o excesso de ácido no sangue também pode envenenar o corpo.

Em geral, as causas da cetoacidose diabética são:

• Doenças ou infecções podem fazer com que o corpo produza mais outros hormônios, como adrenalina ou cortisol, afetam a ação da insulina e causam cetoacidose diabética.
• O efeito da terapia com insulina pode reduzir os níveis de insulina no corpo, causando cetoacidose diabética
• Desordens físicas ou mentais
• Ataque cardíaco
• Abuso de álcool ou drogas
• Certos medicamentos, como corticosteróides e alguns diuréticos.

O que me coloca em risco para essa condição?

Existem vários fatores de risco que têm o potencial de causar cetoacidose diabética, a saber:

• Você tem diabetes tipo 1
  Pessoas com diabetes tipo 1 correm o risco de desenvolver cetoacidose diabética porque seus corpos não produzem insulina. Os níveis de cetona também podem aumentar quando você pula refeições, fica doente ou estressado ou quando sente os efeitos colaterais da terapia com insulina.

• Idade

A cetoacidose também pode ocorrer em pessoas com diabetes tipo 2, embora seja um caso mais raro. Alguns dos fatores que colocam as pessoas com diabetes tipo 2 em maior risco de desenvolver essa complicação são:

• Têm menos de 19 anos
• Experimentando várias formas de trauma, tanto emocional quanto físico
• Estresse
• Está com febre alta
• Teve um ataque cardíaco ou derrame
• Fumaça
• Dependência de álcool ou drogas

Diagnóstico

Como os médicos diagnosticam a cetoacidose diabética?

Se você suspeitar que tem cetoacidose diabética, o médico fará um exame físico e alguns exames de sangue. Em certos casos, testes adicionais também serão realizados para determinar o gatilho para a condição.

1. Teste de sangue

Os exames de sangue feitos para diagnosticar a cetoacidose diabética geralmente mostram:

• Níveis de açúcar no sangue
• Níveis cetônicos
• Acidez do sangue

2. Testes adicionais

O seu médico irá realizar testes adicionais para ver se há outros problemas de saúde que afetam a cetoacidose diabética e para verificar se há complicações. Esses exames podem incluir:

• Teste de eletrólito de sangue
• Urinálise
• Raio-x do tórax
• Registros de atividade elétrica no coração (eletrocardiograma)

Complicações

Quais são as complicações da cetoacidose diabética?

As complicações que podem afetar pacientes com cetoacidose diabética são:

• Falta de açúcar no sangue (hipoglicemia)
  A insulina permite que o açúcar entre nas células, fazendo com que os níveis de açúcar caiam. Se os seus níveis de açúcar no sangue caírem muito rapidamente, pode tornar-se deficiente em açúcar no sangue.

• Deficiência de potássio (hipocalemia)
  A ingestão de líquidos e insulina é geralmente usada para tratar a cetoacidose diabética. No entanto, isso também pode levar a uma diminuição do potássio. Se seus níveis de potássio caírem, seu coração, músculos e nervos serão afetados.

• Inchaço no cérebro
  Regular os níveis de açúcar no sangue muito rapidamente pode causar inchaço no cérebro. As complicações geralmente surgem em crianças, especialmente aquelas recém-diagnosticadas com diabetes. Se não for tratada rapidamente, a cetoacidose pode levar ao coma diabético ou até à morte.

Tratamento

As informações fornecidas não substituem o conselho médico. SEMPRE consulte seu médico.

Que medicamentos posso tomar para tratar a cetoacidose diabética?

O tratamento da cetoacidose diabética geralmente envolve uma abordagem combinada para normalizar os níveis de açúcar no sangue, bem como a terapia com insulina.

Se você tem cetoacidose, mas nunca foi diagnosticado com diabetes, seu médico criará um plano de tratamento para evitar que essa condição se repita.

A infecção também pode aumentar o risco de cetoacidose diabética. Se os resultados do teste mostrarem que sua condição é causada por uma infecção bacteriana, o médico também lhe dará antibióticos.

Em geral, alguns tratamentos de cetoacidose diabética incluem:

1. Substituição de fluido

Você receberá líquidos, tanto pela boca quanto por uma veia (IV), até que a desidratação passe. Esses fluidos irão repor os fluidos perdidos pela micção excessiva e ajudar a remover as cetonas do sangue.

2. Substituição de eletrólito

Eletrólitos são minerais em seu sangue que carregam uma carga elétrica, como sódio, potássio e cloreto. A ausência de insulina pode diminuir os níveis de alguns eletrólitos no sangue.

A reposição de eletrólitos pode ser feita através das veias para permitir que seu coração, músculos e nervos funcionem normalmente.

3. Terapia de insulina

Além de fluidos e eletrólitos, você receberá terapia com insulina, geralmente através de uma veia. Quando o nível de açúcar no sangue já está em 200 mg / dL (11,1 mmol / L) e o sangue não está mais ácido, você pode interromper a terapia com insulina intravenosa. Depois disso, você pode continuar com a terapia de injeção de insulina regular.

Prevenção

O que posso fazer para prevenir a cetoacidose diabética?

Há muitas coisas que você pode fazer para prevenir a cetoacidose diabética e outras complicações do diabetes, a saber:

• Siga uma dieta balanceada para diabetes comendo alimentos com baixo teor de açúcar e baixo índice glicêmico.
• Monitore os níveis de açúcar no sangue verificando o açúcar no sangue pelo menos três a quatro vezes ao dia. Faça isso com mais frequência quando estiver doente ou estressado.
• Siga um plano de tratamento para diabetes, seja terapia com insulina ou consumo de medicamentos para diabetes para reduzir o açúcar no sangue, de acordo com as recomendações do médico.
• Se você estiver doente ou estressado, verifique se há excesso de cetonas na urina. Se seus níveis de cetona forem moderados a altos, chame seu médico para atendimento de emergência.
• Ao apresentar queixas suspeitas de serem sintomas de cetonas, não hesite em consultar imediatamente um médico ou dirigir-se à Unidade de Emergência (UGD) quando os sintomas forem suficientemente graves.

Esta complicação do diabetes é realmente uma condição séria e perigosa, mas pode ser prevenida. Informe o seu médico se os seus tratamentos para diabetes não estiverem funcionando bem ou se você encontrar um problema. Seu médico ajustará sua medicação para que você possa controlar o açúcar no sangue sem aumentar o risco de complicações.