Índice:
- Quando o uso de um tubo de alimentação é realmente benéfico?
- Um tubo de alimentação ajuda os sobreviventes de derrame?
Uma mangueira de comida é um dispositivo usado para fornecer nutrientes diretamente ao estômago de uma pessoa que não consegue engolir a própria comida.
Alguns dos motivos comuns pelos quais alguém precisa de um tubo de alimentação são:
- o mecanismo de engolir é ineficaz
- em coma ou estado vegetativo
- câncer de cabeça e pescoço para que não possa ser engolido
- perda crônica de apetite devido a doenças graves ou lesões
Existem três tipos principais de mangueiras de alimentação, a saber:
Nasogástrico: Também conhecido como tubo NG, este tubo de alimentação é menos invasivo do que o tubo G ou J (veja abaixo) e é usado apenas temporariamente. A sonda nasogástrica é fina e pode ser facilmente passada pelo nariz, através do esôfago e para o estômago, e pode ser retirada facilmente. Por serem finos, costumam ficar obstruídos, exigindo uma nova pastilha. No entanto, o uso desses tubos também tem sido associado a sinusite e outras infecções. Além disso, este tubo é a maneira mais fácil e confiável de alimentar pacientes com dificuldade de engolir no hospital.
Tubos gástricos: Também conhecido como tubo G ou tubo PEG, um tubo gástrico é um tipo de tubo de alimentação permanente (mas reversível). A colocação do tubo G requer uma pequena cirurgia em que um tubo G é inserido da pele do estômago diretamente no estômago. Esse tubo é colocado no estômago por meio de um fio enrolado, conhecido como "pigtail", ou por meio de um pequeno balão de ar quente. Esta operação é segura, mas em uma pequena porcentagem pode causar complicações, como sangramento e infecção.
Tubos de jejunostomia: Também conhecido como tubo J ou tubo PEJ, o tubo de jejunostomia é semelhante a um tubo G, mas sua extremidade está localizada dentro do intestino delgado, então passa pelo estômago. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas cujo estômago tem uma capacidade prejudicada de mover alimentos para os intestinos devido à falta de mobilidade. Também é frequentemente usado em pessoas com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e obesos.
Quando o uso de um tubo de alimentação é realmente benéfico?
Um tubo de alimentação é especialmente útil para pessoas que não conseguem se alimentar devido a uma doença aguda ou cirurgia, mas ainda têm uma chance de se recuperar. O tubo de alimentação também ajuda os pacientes que não conseguem engolir temporária ou permanentemente, mas têm função normal ou quase normal. Nesses casos, o tubo de alimentação pode servir como a única forma de fornecer os nutrientes ou medicamentos necessários.
Um tubo de alimentação ajuda os sobreviventes de derrame?
Mangueiras de alimentação podem ajudar quem sofre de derrame. Estudos mostraram que até 50% de todos os pacientes hospitalizados com AVC estão significativamente desnutridos. Mais importante, estudos complementares mostram que prevenir a desnutrição alimentando pacientes por sonda na fase inicial do AVC agudo melhora sua recuperação em comparação com pacientes que não usam sonda de alimentação. O tipo de tubo frequentemente usado nos primeiros 30 dias de um AVC é o tubo NG.
Em alguns casos, o uso de uma sonda de alimentação pode ser muito controverso. Entre eles estão os seguintes:
- Inserção de um tubo de alimentação permanente em uma pessoa que está em coma devido a uma doença progressiva e fatal (como câncer metastático) que está prestes a encerrar sua vida
- Inserindo um tubo de alimentação permanente para uma pessoa que não consegue expressar seus desejos por causa da doença, mas que disse anteriormente que não quer ser alimentado através do tubo de alimentação
- Inserção de um tubo de alimentação permanente em um paciente em coma que tem graves danos cerebrais e não tem chance de recuperação, mas que pode sobreviver somente com alimentação artificial
- Colocar um tubo de alimentação em uma pessoa que assinou ou determinou que ela nunca será alimentada pelo tubo de alimentação.
Infelizmente, discussões aprofundadas entre médicos e famílias sobre este assunto não saíram como deveriam. Muitos médicos têm pressa em inserir um tubo de alimentação, e muitas famílias correm para concordar, sem ter uma compreensão completa dos benefícios e consequências da colocação de um tubo de alimentação permanente.
