TB mdr é uma condição que torna as pessoas com TB resistentes aos medicamentos

Definição

O que é TB MDR (multirresistente a drogas)?

A tuberculose (TB) é uma doença contagiosa causada por uma infecção bacteriana Mycobacterium tuberculosis. Pessoas que têm tuberculose (TB) devem ser disciplinadas para se submeter ao tratamento. O motivo é que, se você não cumprir as regras para tomar medicamentos para TB de maneira adequada, a condição do paciente pode piorar e apresentar resistência (resistência) aos antibióticos ou também conhecida como TB MDR (multirresistente a drogas).

Uma condição de resistência a antibióticos significa que as bactérias não são mais afetadas pela reação antibiótica. Como resultado, os medicamentos administrados não são mais eficazes na cura de infecções bacterianas.

Quando uma pessoa é resistente aos medicamentos anti-tuberculose, o tratamento se torna mais complexo e, portanto, leva mais tempo para se recuperar. O tratamento da tuberculose MDR também tem efeitos colaterais mais graves.

Os pacientes que apresentam TBMR são geralmente pacientes resistentes aos medicamentos de primeira linha para TB, a saber, isoniazida (INH) e rifampicina. Ambos os antibióticos funcionam de forma mais eficaz para interromper a infecção bacteriana que causa a tuberculose. No entanto, não exclui se o paciente também pode ser resistente a outros medicamentos de primeira linha, como etambutol, estreptomicina e pirazinamida.

A tuberculose MDR é geralmente caracterizada pelo agravamento dos sintomas da tuberculose, como tosse persistente até tosse com sangue, falta de ar, febre baixa e suores noturnos.

Quão comum é a tuberculose resistente a medicamentos?

A tuberculose multirresistente é um problema de saúde que ainda representa uma ameaça séria. Nos países em desenvolvimento - especialmente em áreas onde a TB é uma doença comum - a incidência de TB MDR é bastante alta.

De acordo com um estudo de Tropical Diseases Travel Medicine and Vaccines , em 2016, houve até 4,1% dos casos de tuberculose resistente a medicamentos que apareceram pela primeira vez e 19% dos casos de tuberculose MDR que se desenvolveram a partir de TB comum. Houve cerca de 240.000 mortes por resistência aos medicamentos para TB no mesmo ano.

Enquanto isso, citado no site da Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 117 países no mundo notificaram casos de resistência aos medicamentos para TB. Os países com a maior incidência de tuberculose MDR são China, Índia e Rússia.

O alto número de pessoas com tuberculose resistente a medicamentos é desencadeado por uma variedade de fatores. Alguns dos gatilhos para a tuberculose multirresistente são métodos de tratamento inadequados e pacientes que negligenciam o tratamento.

sinais e sintomas

Quais são os sinais e sintomas da TB MDR (multirresistente a drogas) ?

Os sinais e sintomas mais óbvios de MDR são, obviamente, o estado de saúde do paciente com TB que não melhora e pode até piorar, mesmo após ser submetido ao tratamento antituberculose.

Outra possibilidade de você ter tuberculose resistente a medicamentos é quando a tuberculose reaparece algum tempo depois de você não sentir os sintomas típicos da tuberculose.

Os sintomas da tuberculose MDR são mais ou menos iguais aos dos pacientes com tuberculose em geral, são:

• Tosse não cura
• Cansa-se facilmente e fraqueza corporal
• Tosse com sangramento
• Sem apetite
• Está com febre baixa
• Perda de peso drasticamente
• Falta de ar e dor no peito
• Suor noturno

Causa

O que causa a TB MDR?

Hoje, mais e mais bactérias são resistentes ou resistentes aos medicamentos de primeira linha para TB. Basicamente, existem duas causas comuns de TB MDR, a saber:

Tratamento impróprio

De acordo com a especialista em pulmão Erlina Burhan, que foi recebida em uma discussão na mídia sobre a tuberculose multirresistente em maio de 2019, a primeira causa da tuberculose multirresistente foi o uso inadequado de medicamentos para TB tanto pela equipe médica quanto pelo paciente.

Os médicos ou profissionais de saúde não podem fornecer orientações, informações sobre dosagem e duração do tratamento de forma adequada aos pacientes.

Erlina também revelou que no tratamento de primeira linha para TB, os pacientes devem terminar a medicação para TB de acordo com a posologia e horário prescritos. Se você for negligente ou não tiver disciplina ao tomar medicamentos de acordo com as regras, o paciente corre mais risco de experimentar efeitos de resistência aos medicamentos.

Além disso, a falha no tratamento da TB também pode ocorrer porque os pacientes têm dificuldade em obter medicamentos. Isso ocorre porque os medicamentos anti-tuberculose nem sempre estão disponíveis em todas as regiões da Indonésia.

Propriedades de bactérias resistentes a medicamentos

A negligência do tratamento é na verdade um fator externo que causa a bactéria que causa a tuberculose, a saber Mycobacterium tuberculosis (MTB) tornam-se resistentes aos medicamentos para TB.

Existem também fatores internos na forma da própria bactéria. Algumas bactérias MTB podem ter características genéticas (genótipos) que são resistentes a certos antibióticos. Isso significa que a resistência aos antibióticos também pode ser uma característica natural ou congênita da bactéria da tuberculose.

A chance de resistência bacteriana também aumentará se a quantidade de MTB no corpo for muito grande. Isso significa que mais e mais bactérias são resistentes a diferentes tipos de antibióticos. É por isso que a duração do tratamento da TB MDR pode durar mais do que deveria.

Fatores de risco

Que fatores podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver tuberculose multirresistente?

A tuberculose MDR é uma condição que pode ocorrer em quase todos os pacientes com tuberculose. No entanto, existem vários fatores que aumentam o risco de uma pessoa desenvolver resistência aos medicamentos anti-tuberculose.

É importante que você saiba que ter um ou mais fatores de risco não significa necessariamente que você tenha tuberculose multirresistente. Os fatores de risco são apenas um conjunto de condições que podem aumentar suas chances de desenvolver uma determinada condição de saúde.

A seguir estão os fatores de risco que podem desencadear a TB MDR:

1. Pacientes com tuberculose pulmonar ativa não gastam o medicamento

Alguns pacientes se sentem melhor após tomar o remédio por um certo período de tempo, então simplesmente interrompem o tratamento antes que o medicamento acabe. Essa condição é um dos fatores que aumentam o risco de uma pessoa desenvolver TBMR.

2. Pacientes com tuberculose pulmonar ativa não tomam medicamentos regularmente

Além de não terminar o medicamento, há também alguns pacientes que podem não tomar o medicamento de acordo com as recomendações e posologia do médico. Em outras palavras, o paciente tenta ajustar a dosagem de acordo com sua própria vontade.

A combinação de medicamentos antituberculose administrados pelo médico já está, obviamente, adaptada ao estado de saúde do paciente. Se essas doses não forem seguidas adequadamente, o paciente provavelmente desenvolverá resistência aos medicamentos para TB.

3. Pacientes que não tomam todo o medicamento

Outra condição que pode desencadear a MDR é não tomar todos os medicamentos administrados. O tratamento da TB é uma combinação de vários medicamentos.

Esquecendo de tomar certos medicamentos ou mesmo consumindo apenas alguns tipos, a TB MDR tem potencial para ocorrer.

4. Morar ou estar em uma área com alta incidência de TB resistente a medicamentos

Outra coisa que pode causar TB MDR é morar ou trabalhar em áreas com muitos casos de TB resistente a medicamentos. As áreas em questão podem ter a forma de abrigos, orfanatos, centros de saúde e prisões.

Essas condições aumentam o potencial de transmissão de bactérias resistentes à tuberculose para pessoas saudáveis.

5. Faça contato próximo com pessoas com resistência aos medicamentos para TB

A transmissão de bactérias da tuberculose resistentes a medicamentos também pode ocorrer, mesmo que você nunca tenha tido tuberculose antes. Essa transmissão de TB pode ocorrer quando você interage com pessoas que têm TB MDR.

Mesmo assim, a tuberculose multirresistente é uma condição que pode ser superada lidando e controlando os fatores de risco corretos.

Diagnóstico

Como os médicos diagnosticam esta doença?

Algumas das maneiras de diagnosticar a tuberculose MDR são com testes laboratoriais especiais. O médico fará testes de engenharia molecular, como o Xpert MTB / RIF ou também conhecido como Molecular Rapid Test (TCM).

TCM é feito para detectar germes Mycobacterium tuberculosis molecularmente, bem como determinar se há resistência a certos tipos de drogas antituberculose. Os resultados do exame TCM podem ser obtidos em questão de horas. O nível de precisão é alto o suficiente para que as condições de resistência aos medicamentos possam ser detectadas imediatamente.

Além disso, os médicos também podem verificar se há tuberculose analisando amostras de fluidos corporais, por exemplo, sangue ou expectoração.

Tratamento

Quais são os tratamentos para a tuberculose multirresistente?

O MDR é uma condição que pode ser curada. Se a chance de cura para um paciente com TB típico é de 90% ao completar o tratamento de acompanhamento, o osso para um paciente com TB resistente se recuperar é de 50%.

No entanto, o tempo de tratamento é maior do que o da tuberculose normal porque as bactérias da tuberculose no corpo do paciente são imunes, evoluíram e são difíceis de controlar.

O tratamento da TB MDR geralmente usa medicamentos anti-tuberculose de segunda linha (OAT). Medicamentos anti-TB de segunda linha comuns, como ciprofloxacino , ofloxacina, fluoroquinolona (levofloxacina), bem como drogas injetáveis, como amicacina e canamicina.

Além disso, a seguir estão as regras de tratamento específicas que são realizadas para tratar a tuberculose MDR:

1. Doses diferentes de tratamento, dependendo dos sintomas e de onde a bactéria da TB está atacando.
2. O número e as variantes da droga mais.
3. O tempo de tratamento é mais longo, geralmente em torno de 12-20 meses.
4. Os pacientes devem receber injeções de drogas 5 dias por semana durante os primeiros 8 meses.
5. Implementar um estilo de vida saudável, como:
   • Não fume
   • Comer alimentos saudáveis ​​para quem sofre de tuberculose
   • Mantendo a casa limpa
   • Abra a saída de ar todas as manhãs para obter luz solar suficiente

O tratamento da TB MDR deve ser intensivo e isolado

No livro Tuberculose escrito por uma médica chamada Diane Yancey, a principal prioridade para o tratamento de pacientes com tuberculose resistente a medicamentos é obter tratamento o mais rápido possível sob a supervisão de um médico mais experiente. Para serem eficazes, os médicos determinam doses específicas para cada tipo de medicamento antituberculose.

A condição do paciente também precisa ser monitorada de perto pela equipe médica. Portanto, você precisará passar por um tratamento intensivo em uma unidade de saúde.

Enquanto isso, se o paciente for resistente a todos os medicamentos anti-tuberculose ou apresentar lesões graves em órgãos que causam o desenvolvimento de doenças potencialmente fatais, é mais provável que o médico realize um procedimento cirúrgico.

A TB MDR também pode causar sérias resistências. Em condições mais graves, as pessoas com tuberculose multirresistente podem até desenvolver resistência ao tratamento de segunda linha. Esta condição também é conhecida como XDR TB (Extensivamente resistente a medicamentos / XDR tuberculose).

Efeitos colaterais do tratamento da TB MDR

Como o número de medicamentos é maior e mais diversificado, o tratamento da TB MDR pode causar efeitos colaterais mais graves dos medicamentos para a TB do que o tratamento ativo normal da TB.

Alguns dos efeitos colaterais do tratamento da tuberculose MDR são:

• Náusea
• Mordaça
• Experimentando indigestão
• Hipotireoidismo (deficiência de hormônio tireoidiano)
• Convulsões para epilepsia
• Neuropatia periférica (dano ao sistema nervoso periférico)
• Hepatite

Prevenção

Como prevenir a TB MDR?

Embora perigoso, MDR TB é uma condição evitável. O objetivo da prevenção da TB MDR é evitar a transmissão de bactérias da TB que já são resistentes aos medicamentos e reduzir o risco de desenvolver tuberculose MDR em TB XDR.

Aqui estão algumas maneiras de prevenir a resistência aos medicamentos para TB:

1. Tome a medicação de acordo com a receita do médico

A principal prevenção da TBMR é tomar medicamentos de acordo com a prescrição e recomendação do médico. Os pacientes não devem interromper a medicação antes do término do medicamento, não pular doses ou ajustar a dose de acordo com suas próprias preferências.

Se um paciente com TB for viajar para um lugar distante, ele deve primeiro consultar um médico para garantir que ele tenha suprimentos suficientes de remédios durante a viagem.

Os médicos e a equipe médica ajudarão a prevenir a resistência aos medicamentos, fornecendo educação sobre como tomar remédios para tuberculose de maneira adequada. Além disso, a equipe médica também deve garantir que informou claramente os pacientes sobre os procedimentos do tratamento, para que não haja mal-entendidos.

2. Evitando áreas lotadas, lotadas e lotadas

Outra forma que pode ser feita para prevenir a tuberculose MDR é evitar locais cheios e fechados. Principalmente se houver pessoas com tuberculose multirresistente naquele local. Alguns desses lugares incluem hospitais, centros de saúde, prisões, abrigos ou lares de idosos.

Se você trabalha em um hospital ou outro centro de saúde, deve realizar verificações ou controles de controle de infecção regularmente. Você também pode pensar na melhor maneira de socializar a tuberculose multirresistente para as pessoas ao seu redor, especialmente aquelas com fatores de risco para essa doença.

3. Vacinação para tuberculose

A tuberculose multirresistente é uma doença que pode ser prevenida desde cedo com a vacina contra a tuberculose. A vacina é chamada Bacille Calmette-Guerin está amplamente disponível em países em desenvolvimento com altos casos de TB. Não apenas a TB MDR, a vacinação BCG é o esforço mais eficaz de prevenção da TB para todos os tipos de tuberculose.