9 Condições de saúde que podem colocar em risco a gravidez & bull; ola saudavel

A gravidez aumenta o peso do seu corpo e o estado de saúde em que se encontrava antes de engravidar pode afetar a sua saúde durante a gravidez. Isso também pode ter um impacto no bem-estar do bebê em seu útero.

Se você tem uma condição crônica de longo prazo, como epilepsia ou uma das condições listadas abaixo, isso pode afetar as decisões que você toma sobre sua gravidez, por exemplo, como você entrará em trabalho de parto.

Embora em geral não haja nenhuma razão específica para que você não possa ter uma gravidez tranquila e um bebê saudável, algumas condições de saúde precisam de um tratamento cuidadoso para minimizar os riscos para você e seu bebê.

Condições de saúde que podem afetar a segurança da gravidez

Se você tem uma doença crônica - incluindo uma das condições listadas neste artigo - é muito importante marcar uma consulta com um médico ou especialista antes de planejar uma gravidez ou assim que engravidar. Isso é para que você e sua equipe de médicos possam desenvolver um plano de tratamento adequado às suas necessidades.

Além disso, se você estiver tomando medicamentos, não interrompa uma dose sem consultar o seu médico.

1. Asma

A gravidez tem menos probabilidade de causar asma se você nunca teve essa condição antes. No entanto, a asma é uma condição médica séria que tem o potencial de complicar, muitas vezes de forma inesperada, a segurança de sua gravidez. Quando as mulheres com asma engravidaram, o estudo de um terço das pacientes melhorou, um terço piorou e o último terço não apresentou nenhuma alteração, relatou a TAN.

Uma revisão de estudos sobre asma e gravidez constatou que, se os sintomas da asma piorarem, é mais provável que ocorram no segundo e terceiro trimestres (após cerca de 13 semanas), com pico no sexto mês. Outro estudo descobriu que os piores sintomas ocorreram entre as semanas 24 e 36 - depois disso, os sintomas diminuíram e cerca de 90% das mulheres não apresentaram sintomas de asma durante o trabalho de parto ou parto.

A gravidez pode afetar pacientes com asma de várias maneiras. As mudanças hormonais que ocorrem durante a gravidez podem afetar o nariz, os seios da face e também os pulmões. O aumento do hormônio estrogênio durante a gravidez contribui para a congestão dos capilares (pequenos vasos sanguíneos) no revestimento do nariz, o que pode causar congestão nasal durante a gravidez (especialmente durante o terceiro trimestre). O pico de progesterona causa um aumento na respiração e uma sensação de falta de ar pode ser experimentada como resultado do aumento nos hormônios. Esta série de eventos pode ser mal interpretada ou pode ser adicionada a alergias ou outros fatores desencadeadores da asma.

A melhor maneira de garantir uma gravidez saudável é manter sua asma bem controlada, seguindo seu plano de tratamento. Se sua asma estiver bem controlada, haverá pouco ou nenhum risco de causar danos a você ou ao seu bebê.

2. Hipertensão (pressão alta)

Antes de tentar engravidar, as mulheres com hipertensão devem ser orientadas sobre os riscos da gravidez. Se estiverem grávidas, os cuidados com a gravidez devem ser implementados o mais cedo possível e incluir função renal básica (por exemplo, creatinina sérica, BUN), exames funduscópicos e avaliação cardiovascular direcionada (ausculta e às vezes um ECG, ecocardiografia ou ambos).

No final da gravidez, a pressão alta pode representar uma séria ameaça para a mãe e o bebê. O mesmo ocorre com a hipertensão não controlada. Ambas as situações podem causar danos aos rins da mãe e aumentar o risco de baixo peso ao nascer ou pré-eclâmpsia, e devem ser tratadas imediatamente.

Os aspectos benéficos da terapia medicamentosa para hipertensão devem ser pesados ​​contra os riscos potenciais para o feto. Muitas mulheres com hipertensão crônica tomarão medicamentos para manter a pressão arterial na faixa que for melhor para elas (faixa-alvo). Alguns tratamentos com medicamentos para hipertensão não são recomendados durante a gravidez. Se estiver a tomar comprimidos, é importante consultar o seu médico para saber se necessita de mudar para outro medicamento antes de engravidar. Se estiver a tomar medicamentos para controlar a tensão arterial e ficar grávida, informe o seu médico imediatamente. Pode ser necessário mudar para um medicamento diferente - o seu médico conversará com você sobre isso.

É importante que sua equipe de médicos monitore de perto o progresso de sua condição para garantir que seu bebê esteja crescendo normalmente.

3. Coração coronário

A doença coronariana (CHD) ocorre devido ao estreitamento dos vasos sanguíneos que fornecem sangue e oxigênio ao coração. A doença coronariana durante a gravidez é uma condição rara, pois é mais comum em mulheres com mais de 50 anos. No entanto, esse fenômeno está se tornando cada vez mais comum, acompanhando um número crescente de mulheres que engravidam com idade avançada, estão com sobrepeso ou fumam. Tanto fumar quanto estar acima do peso aumentam o risco de doença coronariana.

O principal risco para mulheres com doença coronariana que engravidam é que elas tenham um ataque cardíaco durante a gravidez. Os ataques cardíacos são a principal causa de morte materna durante a gravidez. Os riscos para o bebê são desconhecidos, embora alguns dos medicamentos que você toma para a doença coronariana ou doenças relacionadas, como diabetes e pressão alta, possam afetar seu bebê.

A melhor maneira de garantir uma gravidez saudável é visitar um médico ou cardiologista antes de começar a tentar ter bebês. Seu obstetra ou cardiologista pode aconselhar sobre medicamentos que podem ser tomados com segurança durante a gravidez e pode ajustar sua medicação para minimizar quaisquer riscos para você e seu bebê.

4. Diabetes

O diabetes é uma condição que é afetada pela gravidez e também afeta o curso da gravidez em si. Se você já tem diabetes tipo 1 ou tipo 2, você pode ter um risco maior de ter um bebê grande (o que aumenta o risco de um parto difícil), teve um parto induzido, teve uma cesariana, deu à luz um bebê com defeitos congênitos de nascença (especialmente defeitos cardíacos) e do sistema nervoso), problemas respiratórios desde o momento em que o bebê nasceu e teve um aborto espontâneo ou natimorto. Seu bebê também corre o risco de desenvolver obesidade ou diabetes mais tarde.

É importante que as mulheres com diabetes controlem seus níveis de açúcar no sangue antes de engravidar. Altos níveis de açúcar podem causar defeitos congênitos durante as primeiras semanas de gravidez, muitas vezes antes de saberem que estão grávidas. Controlar os níveis de açúcar no sangue, usar insulina regularmente e tomar um multivitamínico com 40 microgramas de ácido fólico todos os dias pode ajudar a reduzir esse risco. Infelizmente, a gravidez torna o diabetes muito mais difícil de controlar; Em geral, as necessidades de açúcar no sangue e insulina aumentam durante a gravidez.

A melhor maneira de reduzir o risco para você e para a saúde do seu bebê é verificar se seu diabetes está sob controle antes de engravidar. Consulte o seu ginecologista ou especialista em diabetes para obter conselhos. Você deve ser encaminhado a uma clínica de pré-concepção de pacientes com diabetes para apoio antes de tentar engravidar.

5. Obesidade

A obesidade pode dificultar a gravidez, aumentando as chances de uma mulher desenvolver diabetes durante a gravidez, o que pode contribuir para partos difíceis. A obesidade também aumenta o risco de hipertensão, pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, coágulos sanguíneos, natimortos e procedimentos cesáreos de emergência ou parto induzido.

Se você está acima do peso, a melhor maneira de proteger a saúde e o bem-estar do seu bebê é perder peso antes de engravidar. Ao atingir um peso saudável, você aumenta suas chances de engravidar de maneira saudável e reduz o risco de problemas associados ao excesso de peso durante a gravidez. Um bom atendimento pré-natal também pode ajudar a minimizar esse risco.

Se você engravidou antes de perder peso, tente não se preocupar - a gravidez da maioria das mulheres obesas é bem-sucedida. mas os possíveis problemas para seu bebê podem incluir parto prematuro, defeitos do tubo neural (espinha bífida) e um risco maior de obesidade mais tarde na vida. Os pesquisadores do NICHD descobriram que a obesidade pode aumentar em 15% o risco de problemas cardíacos ao nascer. Se você está muito acima do peso e grávida, não tente perder peso durante a gravidez, pois isso pode não ser seguro. Não há evidências de que perder peso durante a gravidez reduza o risco.

6. Epilepsia

É difícil prever como a gravidez afetará a epilepsia. Para algumas mulheres, sua epilepsia não é afetada, enquanto outras podem ver um aumento nas convulsões. Mas, assim como a gravidez pode causar estresse físico e emocional, as convulsões também podem se tornar mais frequentes e graves. Ciclos hormonais e menstruais, gravidez, menopausa - todas essas fases da vida são afetadas pela epilepsia. Embora a maioria das mulheres com epilepsia possa engravidar e de fato engravide, elas podem correr certos riscos que as mulheres sem epilepsia não têm. Este risco pode afetar sua saúde e a de seu bebê.

O tratamento da epilepsia pode ser afetado por seu estado hormonal ou pela epilepsia e esse tratamento pode afetar seus hormônios. Se você estiver tomando medicamentos para controlar sua epilepsia, é recomendável que você tome uma dose alta diária de ácido fólico (5 mg) assim que começar a tentar engravidar. Seu médico pode prescrever isso. Se você engravidar repentinamente e não tiver tomado ácido fólico, tome-o o mais rápido possível. Faça o que fizer, não mude ou interrompa sua medicação para epilepsia sem o conselho de um especialista. Convulsões graves durante a gravidez podem ser fatais para você e seu bebê.

No entanto, se gerenciado corretamente, o risco será muito pequeno. Na verdade, mais de 90% das mulheres com epilepsia que engravidam podem ter bebês saudáveis.

7. Doença renal

Mulheres com doença renal crônica são menos capazes de se adaptar aos rins necessários para uma gravidez saudável. Sua incapacidade de aumentar os hormônios renais freqüentemente leva à anemia normocítica normocrômica, redução da expansão do volume plasmático e deficiência de vitamina D.

Há evidências sólidas de que mulheres com doença renal muito leve (estágios 1-2), pressão arterial normal e pouca ou nenhuma proteína na urina (chamada de proteinúria) podem ter gravidezes saudáveis. A proteinúria é um sinal de lesão renal. Seu corpo precisa de proteína, mas deve estar no sangue, não na urina.

Em mulheres com doença renal moderada a grave (estágios 3-5), o risco de complicações é muito maior. Para algumas mulheres, os riscos para a segurança da mãe e do filho são altos o suficiente para que elas considerem evitar a gravidez.

A hipertensão, a proteinúria e as infecções recorrentes do trato urinário costumam coexistir em mulheres com doença renal crônica, e é difícil dizer o quanto de cada uma delas contribui para os resultados ruins da gravidez. Parece, entretanto, que cada fator, tanto individual quanto cumulativamente, é prejudicial ao feto. Se a pré-eclâmpsia se desenvolve, a função renal materna geralmente piora, mas a adição de lesões pré-renais que reduzem o fluxo sanguíneo renal, como hemorragia periparto ou uso regular de antiinflamatórios não esteroidais, pode ameaçar a função renal da mãe.

Mulheres com insuficiência renal geralmente são aconselhadas a evitar o planejamento de uma gravidez. O nível de complicações é muito alto. Os riscos para a mãe e a segurança da gravidez também são muito elevados. Mulheres com problemas renais graves têm maior dificuldade em engravidar, as taxas mais altas de aborto espontâneo e os resultados de gravidez menos bem-sucedidos. Se você está pensando em engravidar, converse com seu médico. Se você estiver grávida, precisará de supervisão médica rigorosa, uma mudança na medicação e mais diálise para ter um bebê saudável.

8. Doença autoimune

As doenças autoimunes incluem condições como lúpus e doenças da tireóide. Algumas doenças autoimunes podem aumentar o risco de uma mulher ter problemas durante a gravidez. Por exemplo, o lúpus pode aumentar o risco de parto prematuro e natimorto.

Mulheres com doença renal ou lúpus (doença causada por alterações no sistema imunológico que causam inflamação do tecido conjuntivo e órgãos) correm risco real durante a gravidez, quando os sintomas podem piorar significativamente e levar a doenças graves. Como essa doença pode afetar a capacidade da mãe de fornecer oxigênio e nutrientes ao bebê através da placenta, ela também pode causar problemas para o bebê. O bebê desta mulher pode não ser capaz de crescer e ganhar peso de forma ideal; alguns podem ser natimortos.

Algumas mulheres podem descobrir que seus sintomas melhoram durante a gravidez, enquanto outras têm episódios mais graves de lúpus e outros desafios. Certos medicamentos para tratar doenças autoimunes também podem prejudicar o feto.

Distúrbios tireoidianos não controlados, como tireoide hiperativa ou hipoativa, podem causar problemas para o feto, como insuficiência cardíaca, baixo peso corporal e defeitos congênitos.

9. HIV / AIDS

O HIV / AIDS danifica as células do sistema imunológico, dificultando o combate a certas infecções e cânceres. Mulheres grávidas podem transmitir o vírus ao feto durante a gravidez; A transmissão também pode ocorrer durante o trabalho de parto e parto ou através da amamentação.

Na maioria dos casos, o HIV não atravessa a placenta da mãe para o bebê. Se a condição da mãe for saudável em outros aspectos, a placenta ajudará a fornecer proteção para o bebê em desenvolvimento. Os fatores que podem reduzir a capacidade protetora da placenta incluem infecção uterina, infecção recente por HIV, infecção avançada por HIV ou desnutrição. Se uma mulher for infectada pelo HIV, seu risco de transmitir o vírus ao bebê é reduzido se ela permanecer o mais saudável possível. Felizmente, existem tratamentos eficazes para reduzir a propagação do HIV da mãe para o feto, incluindo bebês neonatais ou mais "adultos". Mulheres com cargas virais muito baixas podem ter um parto normal com baixo risco de transmissão.

Uma opção para mulheres grávidas com cargas virais mais altas (uma medida da quantidade de HIV ativo no sangue) é a cesariana, que reduz o risco de transmissão do HIV para o bebê durante o trabalho de parto. O cuidado pré-natal precoce e regular é essencial. Mulheres que tomam medicamentos para tratar o HIV e fazem cesariana podem reduzir o risco de transmissão em até 2%.

10. Doença mental

Se você tem histórico de problemas graves de saúde mental - ou está ativa hoje, é mais provável que tenha episódios do transtorno durante a gravidez ou no primeiro ano após o parto do que em outras épocas de sua vida.

Problemas graves de saúde mental, incluindo transtorno afetivo bipolar, depressão grave e psicose. Após o parto, a doença mental grave pode se desenvolver mais rapidamente e ser mais séria do que antes. Outros problemas de saúde mental mais brandos também podem se tornar mais problemáticos durante esse período, embora nem sempre aconteçam com você. Todo mundo é diferente e tem diferentes gatilhos para recaídas. Você também pode estar preocupado com seu bem-estar.

Depressão e ansiedade durante a gravidez foram associadas a resultados adversos para a segurança da gravidez. As mulheres que sofrem de doenças mentais durante a gravidez têm menos probabilidade de receber cuidados pré-natais inadequados e são mais propensas a mudar para o álcool, tabaco e outras substâncias que afetam os resultados da gravidez. Vários estudos demonstraram baixo peso ao nascer e retardo do crescimento fetal em crianças nascidas de mães deprimidas. O parto prematuro é outra complicação potencial da gravidez em mulheres que apresentam depressão durante a gravidez. Complicações na gravidez relacionadas à depressão e ansiedade no final da gravidez também são conhecidas, incluindo um risco aumentado de desenvolver pré-eclâmpsia, parto operatório e cuidados de emergência do bebê na UTI para uma variedade de condições, incluindo dificuldade respiratória, hipoglicemia e prematuridade.

Durante sua primeira consulta pré-natal, seu médico deve perguntar sobre seus problemas de saúde mental anteriores. Você também deve ser questionado sobre isso novamente após o nascimento de seu bebê. O objetivo é permitir que sua equipe de saúde detecte quaisquer sinais de alerta com mais rapidez e planeje um tratamento adequado para a segurança de sua gravidez.