Tb miliar: sintomas, causas, tratamento & touro; ola saudavel

Definição

O que é TB Milier?

Milier tuberculose (TB) é um tipo de tuberculose (TB) que ocorre devido à propagação de bactérias Mycobacterium tuberculosis em grandes quantidades para todos os órgãos do corpo. Milier TB é um tipo de TB extra pulmonar, que ocorre quando a bactéria da tuberculose ataca outros órgãos além dos pulmões.

A doença é caracterizada pela presença de pequenos nódulos ou manchas de 1 a 5 mm nos órgãos infectados.

O nome TB miliar vem do padrão visto em uma radiografia de tórax com muitas pequenas manchas se espalhando pelos pulmões. As manchas assemelham-se a sementes de milheto que deram origem ao termo "milier". Este tipo de TB pode afetar qualquer órgão, incluindo pulmões, fígado e gânglios linfáticos.

Quão comum é essa doença?

Esta condição é encontrada em 2% dos casos notificados de tuberculose e está incluída em cerca de 20% de todos os casos de doenças que atacam órgãos fora dos pulmões. A TB de Milier pode ser superada controlando os fatores de risco existentes e interrompendo a infecção bacteriana que causa a tuberculose.

Esta doença pode afetar quase todas as pessoas. No entanto, os casos de ocorrência são mais frequentemente encontrados em idosos ou crianças.

Além disso, entre 10% e 30% dos adultos e 20-40% das crianças com TB miliar também desenvolvem meningite tuberculosa. Isso é causado por microbactérias que se espalham para o cérebro e o espaço subaracnóide, causa meningite tuberculosa.

Sinais e sintomas

Quais são os sinais e sintomas da TB miliar?

Os pacientes com TB miliar geralmente apresentam sintomas de tuberculose inespecíficos e difíceis de distinguir dos sintomas de outras doenças, como febre, fadiga, tosse, perda de apetite e perda de peso.

Mas, à medida que a doença progride, ela foi mencionada em um estudo na revista Tuberculose clínica e outras doenças micobacterianas, nos estágios finais da tuberculose, a infecção bacteriana dos órgãos do corpo na tuberculose miliar também pode causar o aparecimento dos seguintes sintomas:

• Fígado aumentado ou hepatomegalia (aumento do fígado)
• Inflamação do pâncreas
• Disfunção de múltiplos órgãos com insuficiência adrenal (as glândulas supra-renais não produzem hormônios esteróides suficientes para regular a função do órgão)
• A tuberculose miliar às vezes também pode ser acompanhada por pneumotórax (o tamanho do pulmão que está esvaziando)
• A textura das fezes pode se assemelhar a condições de diarreia

Outros sintomas da tuberculose miliar que também podem aparecer incluem febre, hipercalcemia, tubérculos corodial e feridas na pele.

Muitos pacientes podem desenvolver febre que dura várias semanas, com pico diário de temperatura matinal.

Enquanto isso, a hipercalcemia é uma condição em que os níveis de potássio no sangue estão acima dos níveis normais. A hipercalcemia ocorre em 16-51% dos casos de tuberculose.

A hipercalcemia ocorre em resposta ao aumento da atividade dos macrófagos (parte dos glóbulos brancos) no corpo em até 1,25 diidroxicolecalciferol (também conhecido como calcitriol) Os macrófagos são glóbulos brancos do sistema imunológico que lutam primeiro contra as infecções bacterianas.

Esta condição aumenta a capacidade dos macrófagos de matar bactérias, mas os níveis calcitriol níveis mais elevados de cálcio aumentam, levando à hipercalcemia em alguns casos.

Enquanto tubérculos corodiais causa feridas claras nos nervos do olho, geralmente ocorre com frequência em casos de tuberculose miliar em crianças com tuberculose. Essas feridas podem aparecer em um ou ambos os olhos e o número de feridas varia de paciente para paciente.

Embora os especialistas saibam que a bactéria da tuberculose se espalha do sistema respiratório para a corrente sanguínea ou para o sistema linfático (vasos linfáticos e gânglios linfáticos) de modo que ataca outros órgãos além dos pulmões, a causa exata dessa condição não é conhecida.

Uma das suspeitas é que a infecção de tuberculose nos pulmões resulta em danos ao revestimento externo das células dos alvéolos (bolsas de ar na parte mais externa do pulmão), o que resulta na disseminação da bactéria através dos vasos sanguíneos dos pulmões.

A bactéria que entra nos vasos sanguíneos dos pulmões move-se para o lado direito do coração. Do lado direito do coração, as bactérias infectam a parte dos pulmões próxima ao coração. Essa condição é demonstrada pela aparência típica de TB miliar na radiografia de tórax.

O próximo movimento da bactéria alcançará o lado esquerdo do coração e entrará na circulação sanguínea sistêmica, que circula o sangue do coração para outros órgãos. A partir daqui, as bactérias podem se desenvolver e infectar outros órgãos além dos pulmões.

As bactérias que atacam os alvéolos também podem entrar nos vasos do baço, causando inchaço dos gânglios linfáticos.

Fatores de risco

Quais são os fatores de risco que podem causar TB miliar?

Milier TB é uma condição de saúde que pode ocorrer em quase qualquer pessoa. No entanto, existem vários fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa sofrer desta doença.

É importante que você saiba que ter um ou mais fatores de risco não significa que você estará definitivamente exposto a uma doença ou problema de saúde. Os fatores de risco são apenas um conjunto de condições que podem aumentar suas chances de contrair uma determinada doença.

A seguir estão os fatores de risco para TB miliar, a saber:

1. Morar ou viajar para uma área com alta incidência de tuberculose

Se você viajar ou morar em uma área com alta incidência de TB, o risco de contrair TB miliar também aumenta.

Além disso, se você trabalha em um local com muitas bactérias da TB, como um hospital, clínica, abrigo, casa de repouso ou refúgio, suas chances de contrair TB miliar são ainda maiores.

2. Ter um sistema imunológico ruim

Não apenas em certos ambientes, algumas pessoas com sistemas imunológicos fracos têm mais probabilidade de sofrer de tuberculose do que as pessoas comuns.

Existem vários tipos de doenças que podem afetar o sistema imunológico do seu corpo, ou seja, pessoas com HIV / AIDS, diabetes, insuficiência renal, desnutrição e artrite reumatoide .

Pessoas que passaram recentemente por um processo de transplante de órgãos também têm imunidade reduzida, portanto, também têm maior risco de desenvolver a tuberculose miliar.

Diagnóstico e Tratamento

As informações fornecidas não substituem o conselho médico. SEMPRE consulte seu médico.

Como essa doença é diagnosticada?

O teste para TB miliar é feito de forma semelhante aos testes para outros tipos de TB, como o teste cutâneo da tuberculina ou o teste de Mantoux.

Os testes cutâneos são geralmente usados ​​para detectar a presença de infecção bacteriana tuberculosa. No entanto, esse teste é considerado menos eficaz para detectar essa condição. Isso se deve ao alto número falso negativo . Resultado falso negativo pode ocorrer devido ao baixo número de bactérias neste tipo de TB quando comparado a outros tipos de tuberculose.

Portanto, geralmente o médico pedirá que você faça vários outros testes de TB para obter um diagnóstico mais preciso da TB de Milier, como:

• Raio-x do tórax
• Escarro ou cultura de escarro
• Broncoscopia
• Biópsia pulmonar aberta
• Tomografia computadorizada / ressonância magnética da cabeça
• Cultura de sangue
• Fundoscopia
• Eletrocardiografia

Exame de sangue para tuberculose, também conhecido como Ensaio de liberação de interferon gama (IGRA), é uma forma de diagnosticar a tuberculose miliar. Os exames de sangue são feitos para descobrir como o sistema imunológico do seu corpo responde às bactérias que causam a tuberculose.

Existem dois tipos de IGRA que foram aprovados e estão de acordo com as normas NÓS. Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA), isto é QuantiFERON® - teste TB Gold In-Tube (QFT-GIT) e Teste T-SPOT® TB (T-Spot).

Como tratar a tuberculose miliar?

Os médicos geralmente tratam a tuberculose com uma combinação de vários tipos de medicamentos para TB, como:

• Isoniazida (INH),
• Estreptomicina e etambutol (Myambutol)
• Rifampicina (Rifadin, Rimactane)
• Pirazinamida (pms-Pirazinamida, Tebrazid)

Esses medicamentos são geralmente chamados de medicamentos de primeira linha ou são administrados pela primeira vez como uma opção de tratamento para TB.

O tratamento geralmente dura 6-12 meses. É importante que saiba que deve tomar estes medicamentos de acordo com as instruções do seu médico e certifique-se de que os toma até que acabem. Isso evita a resistência aos medicamentos, na qual as bactérias não respondem aos medicamentos.

Se descobrir que a resistência aos antibióticos da TB persiste, o médico prescreverá medicamentos de segunda linha, que incluem:

• Etionamida (Trecator-SC)
• Moxifloxacina (Avelox)
• Levofloxacina (Levaquin)
• Cicloserina (Seromicina)
• Canamicina (Kantrex)

Os medicamentos de segunda linha causarão mais efeitos colaterais da TB do que os medicamentos de primeira linha. Se for constatado que durante o tratamento é sabido que o paciente também tem tuberculose miliar que ataca o cérebro causando meningite, o tratamento pode ser estendido por até 12 meses.

Os efeitos colaterais do tratamento da TB miliar comumente experimentados pelos pacientes incluem inflamação do fígado se o paciente for consumido pirazinamida , rifampicina e isoniazida.

Prevenção

Quais são as formas de prevenir a tuberculose miliar?

A forma mais eficaz de prevenir a tuberculose miliar é aplicando vacinas injetáveis. A vacina Bacillus Calmette-Guerin (BCG) é eficaz na prevenção da transmissão da TB, principalmente em crianças.

Além de vacinar, prevenir a propagação da TB também pode ser feito com o tratamento da TB para pessoas infectadas com a bactéria da TB em seus corpos, tanto pacientes com TB ativa quanto latente. Portanto, é importante injetar esta vacina como medida preventiva para tuberculose e outros tipos de tuberculose.

Se você tiver alguma dúvida, consulte o seu médico para a melhor solução para o seu problema.