Cistocele: sintomas, causas e opções de tratamento

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Definição

O que é uma cistocele?

A cistocele é uma condição na doença da bexiga quando a parede isolante entre esses órgãos e a vagina enfraquece, fazendo com que a bexiga caia ou caia na área vaginal.

A bexiga é um órgão semelhante a uma bolsa na pelve que funciona para coletar a urina. A bexiga feminina é sustentada por uma parede muscular localizada na parte frontal da vagina. No entanto, essas paredes podem enfraquecer com o tempo.

Gravidez, parto e cirurgias pélvicas, como histerectomia, também podem enfraquecer as paredes vaginais. Se a condição for muito fraca, a parede vaginal não será mais capaz de sustentar a bexiga, fazendo com que ela caia na vagina.

A cistocele é uma condição médica bastante comum. Cerca de 40% das mulheres com mais de 50 anos de idade terão órgãos pélvicos diminuídos e 10% delas precisarão de cirurgia para remover órgãos ou terão incontinência urinária (urina vazando).

Nem todas as mulheres com bexiga diminuída apresentam a mesma condição. A cistocele é dividida em quatro níveis com base na extensão em que a bexiga desce para a vagina, a saber:

• Nível 1 (leve): apenas uma pequena parte da bexiga desce para a vagina.
• Nível 2 (moderado): a bexiga desce um pouco mais até tocar a abertura vaginal.
• Nível 3 (grave): uma parte da bexiga está saindo do corpo através da abertura vaginal.
• Nível 4 (completo): a bexiga inteira fica fora da vagina e geralmente é acompanhada pela descida de outros órgãos, como útero, reto e intestinos.

A queda da bexiga (cistocele) geralmente causa dificuldade para urinar, desconforto e incontinência de esforço. A incontinência de esforço é a secreção de urina sempre que você tosse, espirra ou faz força.

Não apenas a bexiga, outros órgãos do corpo também podem cair na vagina, incluindo o útero, o intestino delgado e o reto. Se não for tratada, a cistocele pode interferir nos movimentos intestinais, resultando em danos ao reto ou às fezes fora da vista.

Sintomas

Quais são os sintomas de uma cistocele?

O primeiro sintoma de uma cistocele que as mulheres apresentam é o aparecimento de pressão na vagina ou na bexiga. Além disso, as características de uma cistocele que geralmente aparecem são:

• Dor ou desconforto na pelve, abdômen inferior e ao sentar-se.
• Há secreção de tecido da vagina (às vezes sangrando e dolorida quando pressionada).
• Existe um caroço na vagina.
• Dificuldade em urinar
• A sensação de não urinar completamente (anyang-anyangan).
• Incontinência de esforço (urinar ao espirrar, tossir, esforçar-se, etc.).
• Infecções freqüentes da bexiga.
• Dor durante o sexo.
• Enurese durante o sexo.
• Dor na região lombar.

Algumas mulheres com bexiga ligeiramente caída às vezes não apresentam sintomas. Pode haver sintomas não listados acima. Consulte um médico se sentir sintomas suspeitos.

Causa

O que faz a bexiga cair?

A cistocele é uma condição causada por vários fatores ao mesmo tempo. Sem perceber, você pode ter uma série de condições que enfraquecem os músculos do assoalho pélvico e também os ligamentos (tecido conjuntivo) que sustentam a bexiga, a uretra, o útero e o reto.

Essas condições fazem com que os músculos de suporte se rompam dos ligamentos ou ossos pélvicos. Na verdade, esses músculos devem ficar firmes.

Em geral, uma série de condições que podem enfraquecer os músculos pélvicos são:

• Gravidez e parto vaginal. Esta é a principal causa da cistocele. O trabalho de parto exerce muita pressão sobre os músculos de suporte da bexiga.
• Velhice. Conforme você envelhece, mais fracos são os músculos do seu corpo.
• Menopausa. O hormônio estrogênio, que mantém a força e a saúde do tecido vaginal, não é mais produzido depois que a mulher entra na menopausa.
• Fiz uma cirurgia pélvica, por exemplo, uma histerectomia (remoção do útero).

Gatilhos

Quem corre mais risco de desenvolver cistocele?

O risco de ter uma cistocele é maior em pessoas com as seguintes condições:

• Ter histórico familiar de cistocele.
• Experimentando obesidade.
• Ele sofre de uma doença respiratória e tosse com frequência.
• Sofrendo de prisão de ventre tanto que empurra com frequência.
• Atividade física extenuante frequente.
• Levantamento frequente de objetos pesados.

Diagnóstico

Como diagnosticar uma cistocele?

Para determinar se a bexiga está descendo para a vagina, o médico perguntará sobre seus sintomas. O médico então continua com um exame da área pélvica e dos órgãos íntimos.

Se os resultados do exame não forem claros, o médico geralmente fará um exame com um cistouretrograma ou raio-X que é feito ao urinar. Este exame tem como objetivo ver o formato da bexiga e a causa da queda da bexiga.

Em certos casos, o médico pode precisar examinar o interior da uretra e da bexiga por meio da cistoscopia. Este procedimento envolve um tubo longo e pequeno com uma câmera que é inserida no trato urinário.

O médico também pode examinar ou realizar radiografias de várias partes do estômago. Após o diagnóstico, você também pode precisar passar por testes de fluxo de urina, músculos e nervos para determinar o tratamento mais adequado.

Se julgar necessário, o médico pode continuar o exame com testes urodinâmicos ou vídeos urodinâmicos. Também conhecido como EKG da bexiga, esse teste geralmente é feito para medir a relação entre a pressão e o volume da bexiga.

Tratamento

Como tratar a cistocele?

A cistocele de nível 1 (leve) que não causa dor ou desconforto geralmente não requer tratamento médico. O seu médico pode apenas pedir-lhe para evitar atividades que possam piorar a sua condição, como forçar ou levantar objetos pesados.

Para casos mais graves, o médico levará em consideração uma série de fatores, como idade, condição física, tratamento escolhido e gravidade. A partir daqui, o novo médico determina o tratamento mais adequado e a necessidade de cirurgia.

A seguir estão as opções de tratamento para cistocele:

1. Pesarium

Um pessário é um dispositivo colocado na vagina para reposicionar a bexiga. Os pessários são geralmente usados ​​com cremes de estrogênio para prevenir infecção e erosão das paredes vaginais.

Alguns tipos de pessários podem ser instalados por conta própria para tornar mais fácil para o paciente. No entanto, também existem tipos de pesarium que devem ser removidos, limpos e substituídos por pessoal médico.

2. Terapia hormonal de estrogênio

O estrogênio desempenha um papel importante na manutenção da força dos músculos vaginais, incluindo os músculos que sustentam a bexiga. A terapia com estrogênio visa fortalecer e cuidar dos músculos vaginais após a menopausa, para que possa ajudar com a cistocele.

3. Operação de cistocele

A cirurgia é uma opção adequada quando a cistocele não pode ser reparada com um pessário. O médico fará incisões na bexiga e na vagina. Em seguida, a área que diminuiu é fechada e as paredes vaginais são fortalecidas novamente.

Dependendo do procedimento, a cirurgia pode ser realizada sob anestesia geral, regional ou local. Para pequenas cirurgias, muitos pacientes podem ir para casa no mesmo dia.

Após a cirurgia, os pacientes podem retornar às atividades normais após seis semanas. No entanto, durante os primeiros seis meses, você precisa reduzir as atividades extenuantes para que a bexiga não fique sob forte pressão.

4. Estimulação elétrica

Na terapia elétrica, o médico colocará um conduíte elétrico nos músculos vaginais ou pélvicos fracos. O dispositivo conduz eletricidade de baixa voltagem, que atua como um sinal para o sistema nervoso, fazendo com que os músculos se contraiam.

Existem também estimuladores elétricos que podem estimular magneticamente os nervos de fora do corpo sem ter que inseri-los na vagina. Além de ativar os músculos pélvicos, esse método também pode curar a incontinência urinária ou a bexiga hiperativa.

5. Biofeedback

Princípio biofeedback é monitorar a atividade dos músculos da região pélvica e da vagina, conectando sensores à área. O médico pedirá que você faça atividades para fortalecer esses músculos e, em seguida, monitore suas contrações.

6. Exercícios de Kegel

Este exercício é conhecido há muito tempo como uma forma de fortalecer os músculos pélvicos. Os exercícios de Kegel podem ser usados ​​para tratar cistocele leve ou moderada ou para dar suporte ao tratamento de cistocele mais grave.

Prevenção

Como prevenir a cistocele?

Aqui estão algumas etapas simples que podem ajudá-lo a prevenir a cistocele:

• Coma alimentos ricos em fibras e muitos líquidos para prevenir a constipação.
• Não forçar durante as evacuações.
• Mulheres que costumam ter prisão de ventre precisam consultar um médico imediatamente para tratamento.
• Mantenha um peso corporal saudável para prevenir a obesidade.

A cistocele é a diminuição da bexiga devido ao enfraquecimento da parede muscular vaginal. Essa condição não só perturba o sistema urinário, mas também pode afetar outros órgãos da região pélvica.

Tal como acontece com outras doenças da bexiga, o tratamento será ideal se esta condição for detectada o mais cedo possível. Se sentir sintomas de diminuição da bexiga, consulte um médico imediatamente para obter o tratamento correto.