Neuropatia diabética: sintomas, causas e tratamento

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Definição

O que é neuropatia diabética?

A neuropatia diabética é uma lesão nervosa grave que ocorre como resultado da diabetes mellitus. Essa condição indica que ocorreram outras complicações do diabetes.

Esta condição também é conhecida como neuropatia diabética. Normalmente, ocorre por causa do açúcar no sangue não controlado durante anos. Esse alto nível de açúcar no sangue é o que acaba por danificar os nervos das mãos e dos pés.

A neuropatia diabética é uma complicação do diabetes com sintomas bastante perturbadores. Cada vez mais, essa condição pode inibir as atividades dos diabéticos e reduzir sua qualidade de vida.

Quão comum é essa condição?

A neuropatia diabética é uma complicação comum em pacientes diabéticos. De acordo com a Academia Americana de Médicos de Família, cerca de 30-50% das pessoas com diabetes desenvolvem neuropatia diabética.

Essa complicação é mais provável de ocorrer em pacientes diabéticos que já têm a doença há muito tempo ou em pacientes que não foram tratados adequadamente.

Sinais e sintomas

Quais são os sinais e sintomas da neuropatia diabética?

Além dos sintomas gerais do diabetes, existem outros sinais que sugerem neuropatia diabética em pacientes diabéticos. Os sintomas que aparecem geralmente são diferenciados por tipo.

Sintomas de neuropatia periférica

A neuropatia periférica é o tipo mais comum de neuropatia diabética. Esta condição afeta primeiro os nervos nas pernas e depois se espalha para as mãos e braços.

Os sintomas incluem:

• Dormência e redução da capacidade de sentir dor ou mudanças na temperatura
• Uma sensação de queimação ou formigamento aparece
• Cólicas severas
• Fraqueza muscular e dor e perda de reflexos, especialmente no pulso
• Aparece diabetes, como úlceras e infecções
• Má coordenação e equilíbrio corporal
• Em algumas pessoas, os pés ou as mãos são mais sensíveis ao toque e podem até causar dor

Os sintomas da neuropatia periférica mencionados acima geralmente pioram à noite. Isso faz com que os pacientes com diabetes tenham dificuldade para dormir bem.

Sintomas de neuropatia autonômica

A neuropatia autonômica é um tipo de neuropatia diabética que afeta a resposta nervosa "automática" dos órgãos internos do corpo (nervos autônomos). Este sistema nervoso autônomo controla as funções do coração, bexiga, estômago, órgãos sexuais e olhos.

Os sintomas que resultam de neuropatia autonômica são:

• Problemas de bexiga, seja uma infecção do trato urinário ou incontinência (ser incapaz de conter a vontade de urinar)
• Constipação, diarreia ou ambos
• Esvaziamento gástrico lento (gastroparesia), causando náuseas, vômitos, inchaço e perda de apetite
• Dificuldade em engolir
• Muitas vezes suando ou raramente suando porque o corpo tem problemas para controlar a temperatura corporal
• A frequência cardíaca aumenta durante o repouso
• O olho tem dificuldade em ajustar a iluminação da sala do claro ao escuro
• Diminuição do desejo sexual devido à disfunção erétil devido ao diabetes ou secura vaginal
• A pressão arterial cai drasticamente depois de sentar ou ficar em pé, o que pode causar tonturas e até perda de consciência.

Sintomas de neuropatia radiculoplexo (amiotrofia diabética)

A neuropatia radiculoplexus é um tipo de neuropatia diabética que afeta os nervos ao redor das coxas, quadris, nádegas e pernas. Esta condição é muito comum em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 que são mais velhas.

A neuropatia radiculoplexus tem muitos outros nomes, nomeadamente amiotrofia diabética, neuropatia femoral ou neuropatia proximal. Os sintomas comuns desta condição são:

• Dor forte nos quadris, coxas ou nádegas que dura um dia ou mais
• Músculos da coxa enrugados e enfraquecidos
• Dificuldade em se levantar da posição sentada
• Há inchaço no estômago e diminuição do apetite

Os sintomas podem melhorar lentamente ou piorar. Inicialmente, os sintomas atacam um lado do corpo, quando pioram no outro lado.

Sintomas de neuropatia focal

A neuropatia focal, ou também conhecida como mononeuropatia, é um tipo de neuropatia diabética que ataca os nervos faciais, região mediana e pernas. Essa complicação é muito comum em idosos.

Os sintomas de neuropatia focal incluem:

• Há dor nas pernas, parte inferior das costas, parte frontal da coxa, tórax ou estômago
• Dificuldade em ver um objeto com foco
• Visão fica sombreada
• Dor atrás do olho, geralmente de um lado
• Paralisia do nervo facial (paralisia de Bell)
• Tem a síndrome do túnel do carpo, que é dormência grave ou formigamento nos dedos e no pulso

Os sintomas de neuropatia focal costumam ser súbitos e graves. Você pode não conseguir segurar um objeto ou deixá-lo cair.

Os sintomas desaparecem por várias semanas ou meses sem tratamento, mas não causam problemas de longo prazo.

Quando devo consultar um médico?

Visite um médico imediatamente se tiver os sintomas de neuropatia diabética descritos acima. Especialmente se você tiver as seguintes condições:

• A ferida não cicatriza e causa pus
• Há uma sensação de formigamento, dormência, uma sensação de queimação nas mãos e nos pés que interfere nas atividades
• Sensação de tontura devido a problemas digestivos e de função sexual

Os sinais e sintomas que aparecem não significam necessariamente que você tem neuropatia diabética. No entanto, pode ser um sinal de outra condição que requer tratamento médico.

O diagnóstico precoce e o tratamento das condições de saúde oferecem a melhor chance de controlar o diabetes e prevenir essas complicações no futuro.

Causa

A causa da neuropatia diabética são os níveis elevados de açúcar no sangue não controlados. Com o tempo, essa condição danifica os nervos e interfere na capacidade do corpo de enviar sinais.

Além disso, o açúcar elevado no sangue também enfraquece as paredes dos capilares que fornecem oxigênio e nutrientes aos nervos.

Citado na Mayo Clinic, os especialistas em saúde também mencionam que a neuropatia diabética pode ser causada por vários fatores, tais como:

• Inflamação dos nervos causada pelo sistema imunológico, confundindo os nervos com substâncias estranhas que prejudicam o corpo
• Fatores genéticos
• Fumar e beber álcool sem regras pode danificar os nervos e os vasos sanguíneos

Fatores de risco

Quem corre risco de desenvolver essa condição?

Qualquer pessoa pode ter neuropatia diabética. No entanto, os seguintes fatores aumentam o risco de uma pessoa desenvolver neuropatia diabética, a saber:

• Pacientes diabéticos que não controlam adequadamente os níveis de açúcar no sangue em seu corpo, como uma dieta inadequada ou não seguem os medicamentos recomendados por um médico
• Ter histórico de diabetes gestacional durante a gravidez
• Pacientes diabéticos com problemas renais
• Pacientes com diabetes que ainda fumam, bebem álcool e estão abaixo do peso

Diagnóstico

Como os médicos diagnosticam essa condição?

Antes de determinar o diagnóstico, seu médico revisará seus sintomas e seu histórico médico. O médico verificará então a força muscular geral do corpo, a sensibilidade corporal ao toque e à vibração e os reflexos do tendão.

Além de um exame físico, seu médico recomendará exames médicos para ajudar a diagnosticar a neuropatia diabética, como:

• Teste de filamento (esfregando as fibras de náilon suavemente contra a pele para testar a sensibilidade)
• Teste sensorial quantitativo para determinar a condição dos nervos em resposta a vibrações e mudanças de temperatura
• Eletromiografia (EMG) e condução nervosa para medir a descarga elétrica gerada pelos músculos
• Teste autônomo para determinar mudanças na pressão arterial em certas posições corporais

Tratamento

Quais são as opções de medicamentos para a neuropatia diabética?

Se você costuma sentir cãibras nas pernas, pode tratá-las massageando a parte da perna que está rígida.

No entanto, se for acompanhado de dor, você pode tomar um analgésico, como paracetamol, aspirina ou ibuprofeno. Use uma dose baixa para tratar os sintomas de cólicas ocasionais.

No entanto, também existem outras opções de tratamento como forma de aliviar a dor nos pés em diabéticos, tais como:

1. Medicamentos antidepressivos

Além de tratar a depressão, os antidepressivos também são frequentemente prescritos para tratar a dor nos nervos causada pela neuropatia diabética. Essas drogas podem afetar a ação de substâncias químicas no cérebro que são responsáveis ​​por fornecer sinais de dor.

Seu médico pode recomendar antidepressivos tricíclicos para o tratamento da neuropatia diabética, como:

• Amitriptilina (Elavil)
• Imipramina (Tofranil)
• Desipramina (Norpramina)
• Venlafaxina (Effexor)
• Duloxetina (Cymbalta)

2. Medicamentos anticonvulsivantes

Além dos antidepressivos, os medicamentos usados ​​como forma de aliviar a dor nas pernas em diabéticos são anticonvulsivantes. Os medicamentos anticonvulsivantes têm outra função, como medicamentos para a dor causada por distúrbios neurológicos.

Os medicamentos anticonvulsivantes comumente usados ​​no tratamento da neuropatia diabética são:

• Pregabalina
• Gabapentina
• Fenitoína
• Carbamazepina

3. Medicamentos opióides para a dor

Os medicamentos mais fortes para o tratamento da dor nos nervos devido à neuropatia diabética são opióides. Este é o último recurso, se a medicação anterior não foi eficaz no tratamento dos sintomas.

Os opióides geralmente prescritos no tratamento da neuropatia diabética são a oxicodona (Oxycontin) e o tramadol (Conzip, Ultram).

4. Analgésicos tópicos

Como se livrar da dor no pé em diabéticos, não só pode ser superado com a medicação, mas a dor também pode ser aliviada com adesivos que podem ajudar a aliviar a dor. A escolha dos adesivos para o tratamento da neuropatia diabética é lidocaína que é afixado na pele.

5. Medicina alternativa

Várias terapias alternativas foram estudadas para controlar a dor devido à neuropatia diabética, embora não tenham se mostrado eficazes. Os tratamentos alternativos que podem ser uma forma de se livrar da dor nos pés em diabéticos são:

• Suplementos como ácidos alfa lipóico e acetil-L-carnitina
• Biofeedback (terapia sensorial para o corpo)
• Meditação
• Acupuntura
• Hipnose

Remédios caseiros

Quais são os remédios caseiros que podem ser usados ​​para tratar essa condição?

A lesão nervosa causada pela neuropatia diabética pode causar dor, mas também pode afetar sua capacidade de sentir dor. Além do tratamento médico, você também precisa fazer atendimento domiciliar.

Os tratamentos de neuropatia diabética que você pode aplicar em casa são:

1. Cuidando dos pés

• Verifique seus pés diariamente para ver se há feridas, inchaço e outros problemas. Você provavelmente não notará o problema até que seu pé esteja completamente infectado.
• Lave os pés diariamente com água morna e seque em seguida. Aplique um hidratante para que a pele não seque e quebre facilmente. Não esfregue o hidratante entre os dedos dos pés.
• Use sapatos que sejam confortáveis, flexíveis e que caibam nos pés e dê-lhes espaço para se moverem. Use sapatos especiais se seus sapatos normais não combinam.
• Sempre cubra os pés com sapatos grossos, sandálias ou meias para protegê-los e evitar lesões.

2. Manter os níveis normais de açúcar no sangue

O primeiro passo para tratar a dor causada pela neuropatia diabética é controlar um número normal de açúcar no sangue. Este tratamento pode evitar que o dano se espalhe e piore.

O seu médico pode pedir-lhe para baixar o açúcar no sangue em 70-130 mg / dL antes das refeições e menos de 180 mg / dL no nível de açúcar no sangue após as refeições.

3. Viva um estilo de vida saudável

O tratamento médico deve ser combinado com a adoção de um estilo de vida saudável para tratar os sintomas da neuropatia diabética. Você precisa reorganizar as escolhas alimentares para diabetes, as porções e os horários das refeições.

Além disso, faça regularmente os exercícios recomendados para diabetes. Essa atividade física é um ótimo método para controlar o açúcar no sangue e também o peso corporal.

É muito enfatizado que os diabéticos parem de fumar. Se você tiver problemas, não hesite em pedir ajuda a um médico.

Prevenção

Como você pode prevenir a neuropatia diabética?

A melhor maneira de prevenir a neuropatia diabética é manter o açúcar no sangue normal para evitar danos nos nervos precoces. Siga as recomendações do seu médico quanto à dieta, exercícios e tratamento.