Coma mixedematoso: sintomas, causas, medicamentos, etc. • olá saudável

Definição

O que é coma mixedema?

O coma mixedematoso ou coma mixedematoso é uma condição de perda da função cerebral devido a níveis muito baixos de hormônio tireoidiano no sangue por um longo período (hipotireoidismo). O coma mixedematoso é uma complicação fatal e com risco de vida do hipotireoidismo.

Citado de American Family Physician, o termo coma mixedematoso é frequentemente usado como sinônimo de hipotireoidismo. Essa condição se refere ao inchaço da pele e dos tecidos moles que ocorre em pacientes com hipotireoidismo.

Quão comum é essa condição?

O coma mixedematoso é raro, mas é mais comum em idosos e mulheres. A incidência aumenta no inverno ou quando as temperaturas são muito baixas. O coma mixedematoso pode levar à morte.

Essa condição é mais comum em pessoas com 60 anos ou mais. Mais de 90 por cento dos casos ocorrem durante o inverno.

Sintomas

Quais são os sintomas do coma mixedematoso?

Os sinais de hipotireoidismo variam dependendo da gravidade da deficiência hormonal. Os problemas tendem a se desenvolver lentamente, geralmente durando vários anos. O coma mixedematoso é uma condição que pode resultar de hipotireoidismo não tratado.

No início, você pode sentir quase nenhum sintoma de hipotireoidismo, como fadiga e ganho de peso. No entanto, um metabolismo que continua a desacelerar como resultado do envelhecimento pode apresentar sintomas mais óbvios.

Os sinais e sintomas desta condição são:

• Corpo fraco
• Atordoado
• Sentindo frio
• Temperatura corporal baixa
• Corpo inchado
• Difícil de respirar

As pessoas que apresentam essa condição geralmente estão em coma ou quase coma, portanto, não podem funcionar normalmente e devem receber atendimento de emergência.

Pode haver alguns sintomas não listados acima. Consulte o seu médico para obter mais informações.

Quando devo consultar um médico?

Pacientes com hipotireoidismo que apresentam febre, mudanças de comportamento e estado mental, falta de ar ou inchaço das mãos ou pés devem ser levados ao hospital imediatamente.

Causa

O que causa o coma mixedematoso?

Se você tem hipotireoidismo, qualquer um dos itens a seguir pode desencadear essa condição:

• Infecções, especialmente dos pulmões e do trato urinário
• Insuficiência cardíaca
• Acidente vascular encefálico
• Trauma
• Operação
• Remédios, como fenotiazinas, amiodarona, lítio, sedativos e uso prolongado de iodeto
• Não tome medicamentos para tireoide que foram prescritos pelo seu médico

Em casos raros, o problema não é causado pela incapacidade da glândula tireóide de produzir hormônios, mas sim devido à falha da glândula pituitária ou hipotálamo em sinalizar adequadamente à glândula tireóide para realizar sua função normal.

Diagnóstico

Como o coma mixedematoso é diagnosticado?

O médico fará exames de sangue para contar a contagem de células sanguíneas, eletrólitos, níveis e hormônios da tireoide. Também serão realizados testes para verificar se o fígado e as glândulas supra-renais ainda estão funcionando corretamente.

Aqui estão as três coisas principais que seu médico verificará para diagnosticar essa condição:

• Estado mental alterado. Normalmente, a sonolência e a letargia duram meses. A letargia pode progredir do transe até o coma. Pode haver uma perda transitória de consciência em alguns episódios.

• Hipotermia. Quanto mais baixa a temperatura, pior é a expectativa de vida. Verifique a capacidade do termômetro de medir com precisão a queda de temperatura. Com o tempo frio, a temperatura corporal pode cair drasticamente. Esta condição ocorre principalmente durante o inverno.
• Condição do gatilho. Condições de precipitação podem causar esta condição. Essas condições incluem ar frio, infecções, medicamentos (diuréticos, sedativos e analgésicos), trauma, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, sangramento gastrointestinal. Além disso, uma história de hipotireoidismo, cirurgia no pescoço ou tratamento com iodo radioativo também pode causar essa doença.

O exame físico pode revelar hipotermia, hipoventilação, hipotensão, bradicardia, pele áspera e seca, macroglossia e reflexos tendinosos profundos retardados. A ausência de hipertensão diastólica leve em um paciente com hipotireoidismo é um sinal de alerta de coma mixedematoso.

Enquanto isso, os exames laboratoriais podem revelar anemia, hiponatremia, hipoglicemia, hipercolesterolemia e altas concentrações de creatina quinase sérica.

Tratamento

As informações abaixo não são uma consulta médica. SEMPRE consulte um médico para obter informações sobre o tratamento.

Qual é o tratamento para o coma mixedematoso?

Para não se tornar um coma mixedematoso, o hipotireoidismo deve ser tratado. O hipotireoidismo envolve o uso diário do hormônio tireoidiano sintético levotiroxina (Levo-T, Synthroid, outros).

Este medicamento oral pode restaurar os níveis hormonais adequados para melhorar os sinais e sintomas de hipotireoidismo.

Pessoas com coma mixedematoso devem ser internadas na unidade de terapia intensiva. Pode ser necessária ventilação mecânica. O estado cardíaco deve ser monitorado cuidadosamente, especialmente após a reposição intravenosa do hormônio tireoidiano.

Pacientes com hipotermia devem ser tratados com um cobertor comum. O uso de cobertores térmicos deve ser evitado, pois pode causar hipotensão e colapso cardiovascular.

A seguir estão as opções de tratamento para coma mixedematoso:

Reposição de hormônio tireoidiano

Qualquer paciente com suspeita de coma mixedematoso deve ser tratado com hormônio tireoidiano. Se houver suspeita de precipitação arrítmica, você pode receber grandes doses de levotiroxina intravenosa.

Antibióticos

A infecção costuma ser a causa da descompensação, na qual o corpo perde a capacidade de manter suas funções. Portanto, a causa da infecção deve ser determinada por exames de sangue e urina, bem como radiografia de tórax. Seu médico pode recomendar que você faça terapia com antibióticos intravenosos.

Esteróides

A hidrocortisona pode ser recomendada por um médico até que a insuficiência adrenal desapareça. A hidrocortisona deve ser administrada por via intravenosa na dose de 100 mg a cada oito horas. Um teste de estimulação do hormônio adrenocorticotrópico pode ser administrado se clinicamente necessário.

A progressão do coma mixedematoso é difícil de determinar porque os relatos dessa condição são poucos. No entanto, a gravidade da doença é clara. Um estudo citado no American Family Physician, a taxa de mortalidade para esta condição foi de cerca de 30 por cento, enquanto outro estudo mostrou uma taxa de mortalidade de mais de 60 por cento.

Os fatores associados ao desenvolvimento desta doença incluem o avanço da idade, bradicardia e hipotermia persistente.

Prevenção

Como prevenir o coma mixedematoso?

Para prevenir o coma mixedematoso, as pessoas com hipotireoidismo precisam consultar um médico para exames regulares de saúde e de sangue. Para que o hipotireoidismo não piore, adote uma dieta saudável para tratar o quadro.

Se você sentir os sintomas listados acima, mas não tiver hipotireoidismo, visite seu médico para consultar as possíveis causas, bem como possíveis exames para verificar o equilíbrio da tireoide.

Se você tiver alguma dúvida, consulte o seu médico para a melhor solução para o seu problema.

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