Conheça o cérebro avm: causas de dores de cabeça, convulsões

Uma malformação da artéria, ou AVM para abreviar, é um grupo de vasos sanguíneos anormais que estão interconectados uns com os outros. MAVs podem ocorrer em diferentes partes do corpo, mas MAVs cerebrais são as mais problemáticas. Outro termo para MAV é fístula arteriovenosa.

Para entender as razões pelas quais os MAVs são perigosos, primeiro é importante entender como os vasos sanguíneos normais se relacionam uns com os outros.

Conexão arterial e venosa normal

Existem dois tipos principais de vasos sanguíneos: artérias e veias. As artérias transportam sangue rico em oxigênio do coração e pulmões para outras partes, como músculos, ossos e cérebro, enquanto as veias transportam o sangue de volta para o coração e os pulmões para obter oxigênio novamente. Conforme as artérias se movem mais profundamente nos tecidos do corpo, elas se tornam cada vez menores, até atingirem um ponto de estreitamento máximo - esses são conhecidos como capilares. O fluxo sanguíneo diminui para que possa ser transferido das artérias para as veias.

Assim, uma das funções importantes dos capilares é aliviar parte da pressão que se concentra no sangue à medida que ele flui pelas artérias maiores para os tecidos.

As veias saem dos capilares e aumentam progressivamente à medida que deixam os órgãos em seu caminho de volta ao coração e aos pulmões para adicionar oxigênio.

Artéria e conexão venosa anormais

Os MAVs cerebrais se originam de artérias e veias conectadas na ausência de capilares. Isso causa pressão nas artérias, uma vez que viaja diretamente para as veias ao alcance do MAV. Este raro fluxo sanguíneo produz uma região que tem alta pressão e turbulência e faz com que a MAV aumente com o tempo, afetando a função do tecido cerebral circundante.

Qual é a aparência de um AVM cerebral?

Os AVMs do cérebro variam em forma. Alguns são geralmente pequenos e não podem ser vistos por décadas. Outros formam dutos grandes e tortuosos nas artérias, que pulsam fortemente ao se conectarem diretamente à veia. Os MAVs podem ser encontrados em qualquer parte do cérebro, incluindo o córtex cerebral, a substância branca e o tronco cerebral.

Quem poderia ter um AVM cerebral?

MAVs cerebrais afetam cerca de 0,1% da população, alguns até começam no nascimento, mas raramente afetam mais de um membro da mesma família. Eles ocorrem igualmente em homens e mulheres. As pessoas geralmente começam a sentir os sintomas entre 10 e 30 anos, mas é raro para pessoas com mais de 50 anos.

Quais são os sintomas de um AVM?

Cerca de metade dos pacientes reconhecem MAVs após apresentarem hemorragia subaracnóidea. A outra metade é afetada por causa de convulsões, dores de cabeça e sintomas de derrame, como hemiplegia ou hemiparesia.

Como faço para diagnosticar um AVM?

O diagnóstico de MAV geralmente é feito por radiologistas com apenas uma tomografia computadorizada do cérebro. No entanto, a maioria dos médicos se sente mais confortável em fazer um diagnóstico de MAV depois de realizar um exame de ressonância magnética. Nos casos em que ocorre sangramento, o AVM pode ser completamente obscurecido por hemorragia intracerebral, sendo necessária uma angiografia cerebral para determinar o diagnóstico final.

Como faço para lidar com AVM?

Os tipos mais comuns de tratamento disponíveis incluem ressecção cirúrgica, embolização endovascular e radiocirurgia estereotáxica, todos os quais podem ser usados ​​isoladamente ou em combinação. Em geral, esse tratamento visa reduzir o risco de sangramento e prevenir ressangramento.

Uma questão atualmente sob intensa pesquisa é se os médicos devem tratar MAVs antes que causem sangramento. Acontece que nenhum estudo avaliou o risco de sangramento quando a MAV se rompe e, às vezes, os sintomas da MAV não são tratados. Algumas pessoas até acreditam que MAVs encontrados antes do sangramento têm um risco menor do que aqueles encontrados após o sangramento. No entanto, a incerteza faz com que muitos cirurgiões e pacientes decidam pela cirurgia, apesar do risco de que o procedimento em si possa levar a uma lesão cerebral permanente.

E quanto ao prognóstico?

O prognóstico de uma MAV depende de vários fatores, começando com se a MAV foi encontrada antes ou depois do sangramento. Mais de 90% das pessoas que apresentam sangramento podem ser salvas após o incidente. Naqueles cuja MAV é encontrada antes do sangramento, o prognóstico está diretamente relacionado ao tamanho da MAV, sintomas, proximidade de áreas cerebrais vitais e, como observado acima, se a MAV está ou não sendo tratada.