Transplante de coração: procedimentos, riscos e cuidados de acompanhamento

x

Definição de transplante de coração

O que é um transplante de coração?

Um transplante de coração é um procedimento médico que transfere um coração saudável de um doador para uma pessoa com um problema cardíaco. Esta operação também é conhecida como enxerto cardíaco ortotópico.

Este procedimento médico é geralmente reservado para pessoas com doenças cardíacas e sua condição não melhora adequadamente com medicamentos ou outros tratamentos de doenças cardíacas.

A razão é que o próprio coração é um órgão vital encarregado de bombear sangue rico em oxigênio por todo o corpo. Se o coração tiver um problema, a circulação do sangue para as células do corpo será interrompida. Sem tratamento, a morte do tecido pode ocorrer e pode ser fatal.

Por meio desse tratamento, as pessoas com alto risco de doenças cardíacas fatais podem ter a oportunidade de levar uma vida melhor.

Quando é necessário um transplante de coração?

Um transplante de coração é o tratamento geralmente usado como último recurso, quando outros tratamentos cardíacos não funcionaram e podem levar à insuficiência cardíaca.

A própria insuficiência cardíaca é uma condição que indica que o músculo cardíaco não consegue bombear o sangue corretamente. A seguir estão várias condições que podem causar insuficiência cardíaca:

• Cardiomiopatia (enfraquecimento do músculo cardíaco).
• Doença das válvulas cardíacas (uma condição que faz com que as válvulas cardíacas não funcionem corretamente).
• Aterosclerose (placa obstruindo as artérias) e doença cardíaca coronária (obstrução do fluxo sanguíneo para o coração devido ao estreitamento das artérias).
• Doença cardíaca congênita (defeitos no coração desde o nascimento).
• Arritmias recorrentes e perigosas (distúrbios do ritmo cardíaco).
• Insuficiência de transplante de coração anterior.

Outros transplantes de órgãos podem ser realizados ao mesmo tempo que os transplantes de coração (transplantes de múltiplos órgãos) em pessoas com certas condições em certos centros médicos.

Pessoas a quem não se recomenda um transplante de coração

Embora eficaz, nem todas as pessoas são adequadas para este tratamento. Algumas das seguintes pessoas que não são elegíveis para cirurgia de transplante de coração incluem:

• Ter uma infecção ativa no corpo.
• Ter histórico de câncer.
• Relutante ou incapaz de obedecer às regras para mudar um estilo de vida mais saudável, como continuar fumando e bebendo álcool.
• Ele está velho e a capacidade do corpo de se recuperar de uma cirurgia é muito lenta.

Riscos e efeitos colaterais de um transplante de coração

O impacto que surge após a operação de transplante cardíaco é o sangramento e infecção na cicatriz da incisão. Além disso, também pode causar coágulos sanguíneos que podem levar a um ataque cardíaco ou derrame.

Além disso, também podem ocorrer outras complicações, conforme relatado pela Mayo Clinic, na forma de:

• O corpo rejeita o novo coração do doador

Essa condição geralmente ocorre quando o sistema imunológico detecta o coração do doador como uma ameaça. Para evitar isso, o médico prescreverá medicamentos imunossupressores. No entanto, esse medicamento também pode aumentar o risco de danos aos rins.

• Falha de enxerto primário

Esse efeito pode causar a morte alguns meses após a operação porque o coração do doador não está funcionando.

• Câncer

Os medicamentos imunossupressores também podem aumentar o risco de câncer, especialmente tumores malignos na pele e lábios.

• Problemas de artéria

É possível que as paredes das artérias do coração engrossem e endureçam, causando vasculopatia do aloenxerto cardíaco. Posteriormente, essa condição pode levar a ataques cardíacos, insuficiência cardíaca, arritmias e parada cardíaca.

Preparação antes do transplante de coração

Algumas coisas a serem consideradas em uma avaliação de transplante de coração são:

• Ter um problema cardíaco que poderia se beneficiar de um transplante.
• Pode se beneficiar de outras opções de tratamento menos agressivas.
• Saudável o suficiente para se submeter a uma cirurgia e cuidados pós-transplante.
• Concorde em passar por mudanças de estilo de vida mais saudáveis, como parar de fumar.
• Disposto a aguardar o órgão cardíaco do doador.

Preparações que precisam ser feitas

A preparação para um transplante de coração geralmente começa semanas ou meses antes de você receber um coração de um doador. Você pode ser encaminhado a um centro de transplante de coração para avaliação.

Prepare uma mala que contenha tudo de que você precisa para ficar no hospital, além de um estoque de remédios que você toma todos os dias.

Assim que você chegar ao hospital, seu médico e equipe cirúrgica farão uma avaliação final para determinar se um coração de doador é adequado para você e se você está pronto para a cirurgia.

Se o seu médico determinar que um doador de coração ou cirurgia não é o certo para você, talvez você não consiga fazer um transplante naquele dia.

Procedimento de transplante de coração

O processo de transplante de coração é um procedimento de coração aberto que leva cerca de 4 horas ou mais. Se você já fez uma cirurgia cardíaca antes, será mais complicado, por isso levará mais tempo.

Etapas do procedimento de transplante de coração

• Você receberá anestesia geral antes do procedimento para prevenir a dor. Em seguida, o cirurgião conectará seu corpo a uma máquina de derivação cardiopulmonar para manter o sangue rico em oxigênio fluindo por todo o corpo.
• Em seguida, o cirurgião fará uma incisão no tórax e separará o esterno para abrir as costelas. O objetivo é facilitar o acesso dos médicos ao seu coração.
• Em seguida, o cirurgião removerá o coração problemático e costurará o coração do doador no lugar. Em seguida, os principais vasos sanguíneos serão conectados ao coração do doador.
• Um novo coração freqüentemente começa a bater quando o fluxo sanguíneo é restaurado. Às vezes, um choque elétrico é necessário para estimular o coração do doador a bater corretamente.
• Você receberá medicamentos para ajudar a controlar a dor após a cirurgia. Você também terá um ventilador para ajudá-lo a respirar e um tubo no tórax para drenar o líquido ao redor dos pulmões e do coração.

Após a cirurgia, você também receberá fluidos e medicamentos por meio de um tubo intravenoso (IV) ou fluido intravenoso.

Cuidados pós-operatórios de transplante de coração

Você será solicitado a permanecer na unidade de terapia intensiva (UTI) por alguns dias. Em seguida, transferido para um quarto normal de hospital. Provavelmente, você permanecerá no hospital por uma ou duas semanas. O tempo gasto na UTI e no hospital varia de pessoa para pessoa.

Depois que você sair do hospital, uma equipe de médicos monitorará sua saúde em seu centro de transplante ambulatorial.

Monitoramento após transplante

A frequência do acompanhamento é muito próxima, geralmente fazendo com que muitas pessoas fiquem próximas ao centro de transplante nos primeiros três meses. Depois disso, as visitas de acompanhamento são menos frequentes, por isso não é um incômodo ir e voltar.

Você também será monitorado quanto a quaisquer sinais ou sintomas de rejeição, como falta de ar, febre, fadiga, não urinar muito ou ganho de peso. É importante informar a equipa médica se sentir quaisquer sinais ou sintomas de rejeição ou infecção.

Para determinar se o seu corpo está rejeitando ou não um novo coração, você geralmente fará uma biópsia do coração nos primeiros meses após um transplante de coração. É nessa época que a rejeição do órgão é mais provável de ocorrer.

Durante uma biópsia cardíaca, o médico insere um tubo em uma veia do pescoço ou virilha e o direciona ao coração. O médico aplicará uma ferramenta de biópsia em um tubo para remover uma pequena amostra de tecido cardíaco, que será examinada em um laboratório.

Cuidados de longo prazo após transplante de coração

Você precisará fazer alguns ajustes de longo prazo após um transplante de coração, incluindo:

• Tome medicamentos imunossupressores. Esses medicamentos ajudam a diminuir a atividade do sistema imunológico para que ele não ataque o coração do doador. Ser-lhe-á pedido que tome este medicamento numa base contínua, mas com o tempo o risco de rejeição diminuirá, de forma que a dose e a quantidade deste medicamento podem ser reduzidas.
• Tome outros medicamentos. Os medicamentos imunossupressores tornam você mais suscetível à infecção, então seu médico irá prescrever medicamentos antibacterianos, antivirais e antifúngicos.
• Mudancas de estilo de vida. Seu médico pode lhe dar instruções sobre seu estilo de vida, como usar protetor solar, parar de fumar, praticar exercícios, manter uma dieta saudável e ter cuidado com as atividades para reduzir o risco de infecção.
• Reabilitação cardíaca. Esses programas incluem exercícios e exercícios físicos para ajudá-lo a melhorar sua saúde e a se recuperar após um transplante de coração. Esses cuidados complementares geralmente são iniciados antes da alta hospitalar.

Siga todas as instruções fornecidas pelo seu médico. Faça consultas regulares ao médico para consultas de acompanhamento e informe o seu médico se tiver sinais ou sintomas de complicações.