Conheça o TB xdr e seu tratamento

Quando diagnosticados com tuberculose, os pacientes devem se submeter a um tratamento de longo prazo. Normalmente, o tratamento pode demorar até 6 meses ou até mais, dependendo da gravidade da doença. Quando os pacientes não são disciplinados na realização do tratamento da TB, a tuberculose pode representar um risco de resistência aos antibióticos. Em casos mais graves, a TB pulmonar ativa sofrida pode evoluir para TB XDR. Quão fatal é essa condição?

O que é XDR TB?

Extensivamente resistente a medicamentos tuberculose ou XDR TB é uma condição em que o paciente é resistente aos medicamentos anti-tuberculose (OAT). Embora semelhante, esta condição é mais séria do que a TB MDR (tuberculose multirresistente).

Os pacientes com TB MDR geralmente são resistentes aos medicamentos mais eficazes, como isoniazida (INH) e rifampicina (medicamentos de primeira linha). Enquanto isso, para a TB XDR, além de serem imunes aos medicamentos para TB de primeira linha, os pacientes também podem ser resistentes aos medicamentos para TB de segunda linha, como:

• amikasin
• canamicina
• capreomicina
• fluoroquinolona

XDR TB é muito perigoso porque o alto nível de imunidade de muitos medicamentos tornará o vírus da TB mais difícil de matar. Não raramente, os casos de TB XDR podem causar a morte.

Para piorar a situação, as pessoas com TB XDR também correm um risco maior de transmitir bactérias resistentes à tuberculose para pessoas saudáveis ​​do que pessoas com TB pulmonar ativa regular. Isso significa que quanto maior o risco de outras pessoas contraírem bactérias resistentes aos antibióticos.

Com base nos dados da OMS no final de 2016, havia cerca de 6,2% dos pacientes com TB XDR em 123 países. Dos 490.000 casos de TB MDR no mesmo ano, apenas uma pequena proporção de bactérias XDR TB foi detectada.

No entanto, não exclui o aumento do número de casos de TB XDR, tendo em vista que ainda existem muitos países que não conseguiram detectar esta doença de forma ideal.

O que causa a TB XDR?

Geralmente, a tuberculose XDR pode ser causada por fatores externos e internos.

Para fatores externos, geralmente está relacionado à ação médica realizada. XDR TB pode ocorrer devido a erros no tratamento administrado. Alguns deles são:

• Abuso de medicamento para tuberculose
• Cuidados clínicos inadequados
• Prescrição de medicamentos inadequada
• Medicina de má qualidade
• Dificuldade de acesso às instalações que oferecem tratamento
• Fornecimento obstruído de medicamentos para clínicas
• A duração do tratamento é muito curta

Enquanto isso, fatores internos ocorrem quando um paciente não toma medicamentos para TB regularmente, como muitas vezes se esquece de tomar medicamentos para TB. Outro fator, você não completa as etapas do tratamento da TB conforme recomendado pelo médico, ou seja, parar no meio do caminho.

Isso geralmente é feito quando o paciente sente que sua condição melhorou. Mesmo que as bactérias que causam a tuberculose não tenham morrido completamente, quando o tratamento for interrompido, os sintomas da tuberculose que foram tratados com sucesso podem reaparecer.

Essa doença também pode ser transmitida quando você respira o ar que contém a bactéria que causa a tuberculose, que é resistente aos medicamentos de primeira e segunda linha. Essas bactérias são liberadas pelos pacientes com TB XDR ao tossir, espirrar e falar.

Sintomas de tuberculose XDR

Os sintomas experimentados por pacientes com TB XDR não são diferentes da TB pulmonar ativa comum. A diferença é que os sintomas de TB inicialmente sentidos podem piorar ou, se você não apresentar mais os sintomas, os seguintes grupos de problemas de saúde podem reaparecer:

• Tosse com catarro que às vezes é acompanhada de sangue por mais de duas semanas,
• Corpo mole
• Falta de ar e dor no peito
• Perda de peso drasticamente
• Febre
• Suor frio a noite

Pessoas com tuberculose multirresistente têm maior risco de desenvolver tuberculose extrapulmonar, uma doença em que a bactéria da tuberculose também ataca outros órgãos, como rins, cérebro e ossos. Os sintomas que você sente variam de acordo com o órgão infectado com a bactéria da tuberculose. Por exemplo, a bactéria da tuberculose que se espalha nos canais linfáticos pode causar dor e inchaço na área das glândulas e dos canais linfáticos.

Se sentir os sintomas acima, você deve consultar um médico imediatamente. Para confirmar o diagnóstico de uma condição de tuberculose resistente a medicamentos, seu médico solicitará que você faça vários testes de tuberculose, como o Teste Rápido Molecular, que detecta especificamente as condições de tuberculose resistente a medicamentos.

Qual é o tratamento para a doença XDR TB?

A tuberculose XDR ainda é tratável. No entanto, também deve ser observado que o tratamento desta doença demorará mais, custará mais e terá uma probabilidade menor de sucesso no tratamento do que a tuberculose regular ou MDR. De acordo com o CDC, o sucesso do tratamento da TB XDR é raro, com uma chance percentual de recuperação de apenas cerca de 30-50 por cento.

Além dos fatores de resistência a certos tipos de OAT, o sucesso do tratamento também é influenciado pela condição do paciente, como a gravidade da doença, a condição imunológica do paciente e a adesão do paciente durante o tratamento.

No livro Guia de tratamento de tuberculose resistente a medicamentos, o tratamento dado a pacientes com TB XDR são:

1. Prolongue a duração do tratamento com o uso de medicamentos não resistentes para TB de segunda linha por até 12 meses, geralmente medicamentos injetáveis.
2. Usando medicamentos de fluoroquinolona de terceira geração, como moxifloxacino .
3. Usando uma quarta classe de medicamentos para TB que tratam especificamente a TB resistente aos medicamentos, como etionamida ou protionamida .
4. Combinar dois a três tipos de medicamentos para TB da quinta classe, como o uso de um tipo de medicamento bedaquilina , linezolida e clofazimina .

O uso de OATs de primeira linha que não mostram um efeito de resistência é geralmente continuado durante o tratamento de TB XDR. Se for sabido que há sérios danos aos tecidos dos pulmões, é possível que uma cirurgia seja realizada para remover o tecido danificado.

Efeitos colaterais do tratamento da tuberculose XDR

Como o tratamento é mais complicado e os medicamentos usados ​​são mais fortes, é claro que os efeitos colaterais dos medicamentos para tuberculose que aparecem podem ser mais pesados. O tratamento para TB resistente a medicamentos pode causar perda de audição, depressão e problemas renais.

Além disso, os medicamentos antituberculose da classe cinco, que são frequentemente usados ​​como o principal medicamento para doenças de TB XDR, como a linezolida, podem causar efeitos colaterais na forma de:

• Mielossupressão (diminuição da produção de células sanguíneas)
• Neuropatia periférica (distúrbios do sistema nervoso periférico)
• Acidose láctica (excesso de ácido láctico)

Se esses efeitos colaterais ocorrerem, o tratamento da TB deve ser interrompido ou o médico ajustará a dosagem que pode ser mais tolerada pelo organismo do paciente.

XDR TB é uma doença muito séria porque pode reduzir as chances de recuperação da TB. A manutenção necessária custará mais, energia e tempo. Para evitar isso, certifique-se de fazer o tratamento completo da TB com disciplina.