A anemia em mulheres grávidas pode ser tratada diretamente por meio de transfusões de sangue?

A anemia é um problema de saúde frequentemente experimentado por mulheres grávidas. Embora bastante comum, a anemia não deve ser subestimada. A anemia em mulheres grávidas no primeiro trimestre pode aumentar o risco de parto prematuro, baixo peso ao nascer (BPN) e baixos escores de APGAR.

Então, ter anemia durante a gravidez faz com que você definitivamente precise conseguir um doador de sangue para não causar os riscos acima?

Mulheres grávidas são propensas a deficiência de ferro

A anemia em mulheres grávidas tende a ser causada por problemas de deficiência de ferro na ingestão de alimentos. Essa anemia é conhecida como anemia por deficiência de ferro.

Na verdade, a necessidade de ferro aumentará gradualmente durante a gravidez. Inicialmente, você só precisará de um adicional de 0,8 mg de ferro por dia no primeiro trimestre, até 7,5 mg por dia no terceiro trimestre.

No entanto, o ferro proveniente apenas dos alimentos não será capaz de atender às suas necessidades durante a gravidez. É por isso que as mulheres grávidas precisam de suplementos adicionais de ferro.

Durante todo o período de gravidez, a mãe precisa de uma ingestão adicional de ferro para garantir que o processo de crescimento e desenvolvimento fetal esteja indo bem, bem como para manter uma condição placentária ideal. Ingestão adequada de ferro dos alimentos e medicamentos que aumentam o sangue ao mesmo tempo para evitar o risco de perder muito sangue durante o trabalho de parto.

Sinais e sintomas de anemia em mulheres grávidas

Ao contrário da anemia comum, a anemia em mulheres grávidas tende a ser influenciada por mudanças nos hormônios do corpo que afetam o processo de produção de células sanguíneas.

As mulheres grávidas geralmente experimentam um aumento no volume do plasma sanguíneo em cerca de 50% no final do segundo trimestre, enquanto os glóbulos vermelhos aumentam apenas em cerca de 25-30%. Isso causará uma diminuição nos níveis de hemoglobina (Hb). A própria anemia ocorre quando a quantidade de hemoglobina no sangue é drasticamente reduzida.

Outra alteração relacionada à produção de sangue, também encontrada em quase 10% das gestantes saudáveis, é a queda nos níveis de plaquetas (plaquetas) abaixo do normal - para cerca de 150.000-400.000 / uL. Essa condição é chamada de trombocitopenia.

É importante saber isso para evitar o risco de receber transfusões de sangue desnecessárias devido a deturpar os resultados dos exames de sangue durante a gravidez.

Mulheres grávidas precisam verificar seus níveis de Hb regularmente

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) nos Estados Unidos, a anemia em mulheres grávidas é definida de acordo com sua idade gestacional, ou seja, níveis de Hb de 11 g / dL ou Hct <33% no primeiro e terceiro trimestres, e Níveis de Hb <10,5 g / dL ou Hct <32% no segundo trimestre.

Enquanto isso, de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), em geral, uma gestante é considerada anêmica se o nível de hemoglobina (Hb) for inferior a 11 g / dL ou o hematócrito (Hct) for inferior a 33 por cento.

Dado o risco de complicações de anemia em mães e bebês, é por isso que o Ministério da Saúde da República da Indonésia recomenda que todas as mulheres grávidas façam exames de sangue de rotina (inclusive para verificar os níveis de Hb). Idealmente, uma vez durante o primeiro exame pré-natal e novamente no terceiro trimestre.

Então, quando as mulheres grávidas precisam de transfusões de sangue?

A anemia é considerada grave e deve ser levada ao pronto-socorro quando o nível de Hb for inferior a 7 g / dL. No entanto, a decisão de obter uma transfusão para mulheres grávidas ainda requer uma consideração cuidadosa, levando em consideração as necessidades, bem como os riscos e benefícios.

Se o seu obstetra considerar que a anemia pode colocar sua gravidez em alto risco de hemoglobinopatia ou de perder muito sangue durante o parto (por via vaginal ou cesariana), ele pode decidir encontrar imediatamente um doador de sangue adequado para você.

Mulheres grávidas com um nível de Hb de cerca de 6-10 g / dL também devem receber transfusões de sangue imediatamente se tiverem um histórico de sangramento pós-parto ou distúrbios hematológicos anteriores.

As transfusões são necessárias se a anemia fizer com que o nível de Hb de uma mulher grávida caia drasticamente abaixo de 6 g / dL e você dará à luz em menos de 4 semanas.

Os alvos de transfusão para mulheres grávidas em geral são:

• Hb> 8 g ​​/ dL
• Plaquetas> 75.000 / uL
• Hora da protrombina (PT) <1,5x controle
• Tempo de protrombina ativada (APTT) <1,5x controle
• Fibrinogênio> 1,0 g / l

Mas deve ser lembrado, a decisão do médico de realizar uma transfusão de sangue não é apenas observando seu nível de Hb. Se o médico achar que sua gravidez está estável, também conhecida como sem risco, mesmo que seu nível de Hb seja inferior a 7 g / dL, você não precisa de uma transfusão de sangue.

Além disso, as transfusões de sangue não podem ser vistas como uma solução para eliminar a causa subjacente da anemia em mulheres grávidas ou para melhorar outros efeitos colaterais causados ​​pela deficiência de ferro.

Dicas para prevenir a anemia em mulheres grávidas

O CDC recomenda que todas as mulheres grávidas tomem suplementos de ferro de 30 mg por dia, desde a primeira vez que examinam o útero.

Enquanto isso, a OMS e o Ministério da Saúde da Indonésia recomendam um suplemento de ferro de 60 mg para todas as mulheres grávidas assim que os sintomas de náusea e vômito (enjôo matinal) tenham diminuído.

Não se esqueça de ingerir ácido fólico antes da gravidez, hein!

Embora a maioria dos casos de anemia em mulheres grávidas seja causada por deficiência de ferro, algumas mulheres grávidas também são propensas à anemia devido à deficiência de ácido fólico.

O ácido fólico é uma fonte muito importante de nutrientes para mulheres grávidas. Atualmente, a suplementação de ácido fólico é obrigatória para todas as gestantes devido à sua função de auxiliar no processo de síntese do DNA fetal ainda no útero e na regeneração dos tecidos do corpo materno.

A OMS e o Ministério da Saúde da Indonésia recomendam a suplementação de ácido fólico de 400 mcg / dia. Comece o mais rápido possível antes de planejar a gravidez e continue até 3 meses após o parto.

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