Espondilite anquilosante: sintomas, causas e tratamento

Definição

O que é espondilite anquilosante?

A espondilite anquilosante (EA) é uma forma de artrite (artrite) que afeta principalmente a área articular da coluna vertebral. Essa condição faz com que a área de suas costas, costelas e pescoço fiquem rígidas e doloridas.

Com o tempo, essa inflamação faz com que os pequenos ossos da coluna se fundam, tornando a coluna menos flexível. Em casos graves, a união desses pequenos ossos faz com que sua postura se incline para a frente.

A espondilite anquilosante é uma doença crônica incurável. No entanto, o tratamento administrado pode reduzir os sintomas e retardar a progressão da doença.

Quão comum é a espondilite anquilosante?

A espondilite anquilosante é uma forma menos comum de artrite. Enquanto isso, outros tipos de artrite são mais comuns, como osteoartrite, artrite reumatóide ou gota (gota).

Esta doença geralmente ocorre em homens do que em mulheres. Em termos de idade, a espondilite anquilosante é mais comum em pessoas com menos de 45 anos de idade.

Sinais e sintomas

Quais são os sinais e sintomas da espondilite anquilosante?

Os sinais e sintomas da espondilite anquilosante podem variar de pessoa para pessoa. No entanto, no início de seu aparecimento, alguns dos sintomas mais comuns da espondilite anquilosante são:

• Dor ou dores na parte inferior das costas e quadris, que geralmente ocorrem pela manhã por 30 minutos e diminuem ao longo do dia ou com atividades e à noite, o que geralmente faz com que você acorde do sono.
• A região lombar fica rígida, o que geralmente ocorre de manhã ou depois de um descanso muito longo.
• Me sentindo muito cansado.

Esses sintomas geralmente se desenvolvem lentamente ao longo de semanas, meses ou anos e podem ir e vir. Com o tempo, a dor na região lombar pode irradiar para outras áreas articulares, como pescoço, ombros ou coxas.

Na verdade, algumas pessoas podem até sentir dor, rigidez e inchaço nas articulações dos joelhos, tornozelos, costelas ou omoplatas. Se a maioria dos ossos for afetada, essa condição pode dificultar a realização de atividades.

Além dos sinais acima, vários outros sintomas também podem surgir, especialmente se a doença tiver progredido. Os sintomas da espondilite anquilosante são:

• Apetite diminuído.
• Perda de peso.
• Febre.
• Erupção cutânea.
• Dor de estômago e diarreia.
• Alterações na visão, dor nos olhos ou vermelhidão dos olhos devido a uma inflamação nos olhos.
• Dor no peito ou aperto ao redor do peito, tornando difícil para você respirar fundo.

Pode haver outros sintomas que não estão listados. Se você tiver dúvidas sobre os sinais de doença, consulte um médico.

Quando consultar um médico?

Você deve consultar um médico imediatamente se sentir quaisquer sinais ou sintomas precoces de espondilite anquilosante conforme listado acima, especialmente se eles ocorrerem continuamente e não desaparecerem. O tratamento precoce pode reduzir o risco de gravidade da doença no futuro.

O corpo de cada pessoa geralmente apresenta diferentes sinais e sintomas. Portanto, sempre converse com seu médico para encontrar um método de diagnóstico e tratamento adequado para sua condição.

Causas e fatores de risco

O que causa espondilite anquilosante?

Até agora, a causa da espondilite anquilosante não é certa. No entanto, afirmam os especialistas, essa doença pode ser causada por fatores genéticos e ambientais.

O principal gene associado ao risco de espondilite anquilosante é denominado HLA-B27. A razão é que algumas pessoas com AS foram detectadas com este gene. No entanto, nem todas as pessoas que possuem esse gene desenvolverão espondilite anquilosante.

A razão é, conforme relatado pela Spondylitis Association of America, o gene HLA-B27 provavelmente representa apenas 30% do risco geral de doença nos Estados Unidos. Acredita-se que o resto venha de outras doenças genéticas desencadeadas por fatores ambientais, como infecção bacteriana.

Este outro gene funciona em conjunto com o HLA-B27, o que aumenta o risco de espondilite anquilosante. Os cientistas identificaram mais de 60 outros genes associados ao AS. Entre os genes identificados estão ERAP1, IL-12, IL-17 e IL-23.

O que aumenta o risco de desenvolver espondilite anquilosante?

Embora a causa principal seja desconhecida, vários fatores aumentam o risco de uma pessoa desenvolver espondilite anquilosante. Os vários fatores de risco para espondilite anquilosante são:

• Gênero

Esta doença é mais comum em homens do que mulheres. Portanto, os homens correm mais risco de desenvolver doença AS.

• Faixa etária específica

Esta doença geralmente ocorre entre as idades de 20-40 anos. No entanto, a EA também pode começar com menos de 10 anos.

• História familiar e genética

Se você tem um parente ou membro da família com espondilite anquilosante, tem maior risco de desenvolver a doença. A razão é que o gene HLA-B27 pode ser passado de pai para filho. Também se estima que cinco a vinte por cento das crianças com esse gene desenvolverão SA em algum momento.

• Certas condições médicas

Você também corre o risco de desenvolver a doença se tiver certas condições médicas, como doença de Crohn, colite ulcerosa (inflamação dos intestinos) ou psoríase.

Complicações

Quais são as possíveis complicações da espondilite anquilosante?

Em casos graves, a espondilite anquilosante pode causar a formação de um novo osso na coluna vertebral. Esta nova formação óssea fecha gradualmente a lacuna entre as vértebras de modo que os ossos pequenos se unem.

Essa condição faz com que a coluna fique rígida e perca sua flexibilidade. Além disso, os ossos pequenos que ficam juntos também fazem com que as costelas fiquem rígidas, interferindo assim com o funcionamento dos pulmões.

Além dessas condições, as complicações da espondilite anquilosante que podem ocorrer são:

• Inflamação do olho ou irite

A inflamação do olho (irite), também conhecida como uveíte, pode ocorrer em pessoas com EA. Esta condição é caracterizada por visão vermelha, dolorida, sensível à luz e embaçada.

• Osteoporose e fraturas

A espondilite anquilosante pode causar osteoporose da coluna, que é uma condição na qual os ossos se tornam quebradiços. Essa condição pode aumentar o risco de fraturas na coluna vertebral.

• Problemas cardíacos

A espondilite anquilosante pode causar inflamação da aorta, que é a grande artéria do corpo. A aorta inflamada pode aumentar e, em seguida, danificar a válvula aórtica no coração e interferir em sua função. Essa condição pode levar a doenças cardíacas.

• Síndrome de Cauda Equina

A síndrome de Cauda equina é uma complicação rara da espondilite anquilosante. Essa complicação pode ocorrer quando os nervos sob sua coluna são comprimidos. Essa condição pode causar uma variedade de sintomas, como dor ou dormência na parte inferior das costas e nádegas, fraqueza nas pernas, incontinência urinária e incontinência intestinal.

• Amiloidose

Uma complicação muito rara da EA é a amiloidose, que é uma condição na qual a amiloide (uma proteína produzida pela medula óssea) se acumula em órgãos, como coração, rins e fígado. Essa condição pode causar vários sintomas, como fadiga excessiva, perda de peso, retenção de líquidos, falta de ar e dormência ou formigamento nas mãos e nos pés.

Diagnóstico e Tratamento

As informações descritas não substituem o conselho médico. SEMPRE consulte seu médico.

Como os médicos diagnosticam a espondilite anquilosante?

Para diagnosticar a espondilite anquilosante, seu médico irá perguntar sobre seus sintomas, há quanto tempo você os tem, quaisquer condições médicas que você possa ter e seu histórico familiar. Depois disso, o médico fará vários exames para confirmar o diagnóstico. Alguns dos testes comumente feitos para diagnosticar espondilite anquilosante são:

Exame físico

Durante um exame físico, o médico procurará sinais e sintomas, incluindo dor ao longo da coluna. Seu médico pode ordenar que você se mova e se incline em diferentes direções e respire profundamente para verificar se está tendo problemas para respirar.

Teste de imagem

Raios-X ou raios-X e imagem de ressonância magnética (MRI) geralmente é feito para ajudar a diagnosticar AS, embora ambos os testes tenham limitações.

Os raios X podem mostrar alterações na coluna e nas articulações, mas pode levar anos para determinar a causa. Enquanto isso, com a ressonância magnética, os médicos podem encontrar um diagnóstico mais rápido e preciso, porque pode mostrar danos mais detalhados, mesmo sendo mais caro.

Teste de sangue

Os exames de sangue geralmente são feitos para detectar inflamação no corpo, o que é um sinal precoce da doença AS. Além disso, um exame de sangue também é possível para verificar o gene HLA-B27, embora nem todas as pessoas com AS o tenham.

Quais são as opções de tratamento para espondilite anquilosante?

Não existe tratamento que possa curar completamente a espondilite anquilosante. No entanto, o tratamento ainda precisa ser feito para aliviar os sintomas e retardar a progressão da doença. Alguns dos tratamentos para espondilite anquilosante são:

Drogas

Alguns dos medicamentos comumente administrados por médicos para tratar essa doença, a saber:

• Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como aspirina, ibuprofeno, naproxeno ou indometachina, para aliviar a dor e a inflamação.
• Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs), como sulfassalazina e metotrexato, para reduzir a inflamação nas articulações.
• Corticosteróides injetados nas articulações inflamadas.
• Terapia biológica, como inibidores de TNF (incluindo etanercept, adalimumabe, infliximabe, golimumabe), para interromper a inflamação.

Fisioterapia

A fisioterapia pode ajudar a aliviar a dor, aumentar a força muscular e manter a flexibilidade nas articulações, tornando mais fácil para você se movimentar e realizar atividades. Além disso, esta terapia também pode ajudar a manter sua postura para permanecer ereto.

Operação

A cirurgia pode ser necessária se a sua dor estiver piorando ou se a articulação estiver danificada e precisar ser substituída. No entanto, a maioria das pessoas com espondilite anquilosante não precisa desse procedimento de tratamento.

Cuidados domiciliares

Quais são algumas mudanças no estilo de vida ou remédios caseiros que podem tratar a espondilite anquilosante?

Estilo de vida e remédios caseiros que podem ajudar a tratar a espondilite anquilosante incluem:

• Exercícios leves de rotina para ajudar a reduzir a dor, aumentar a flexibilidade das articulações e melhorar a postura, como natação, pilates, ioga e tai chi.
• Mantenha o seu peso comendo uma dieta nutritiva e balanceada com baixo teor de gordura.
• Não fume nem beba álcool.
• Aplique uma compressa quente ou fria na articulação afetada para reduzir a dor, a rigidez e o inchaço da articulação.

Se você tiver alguma dúvida, consulte o seu médico para saber a melhor solução para o seu problema.