Anemia hemolítica: sintomas, causas e tratamento

Definição

O que é anemia hemolítica?

A anemia hemolítica é um tipo de anemia que ocorre quando os glóbulos vermelhos são destruídos ou morrem mais cedo do que deveriam. Como resultado, seu corpo não tem glóbulos vermelhos saudáveis.

Quando o corpo não tem glóbulos vermelhos saudáveis, vários problemas de saúde podem surgir, como dor, batimentos cardíacos irregulares (arritmias), coração dilatado e insuficiência cardíaca.

Os glóbulos vermelhos contêm hemoglobina, que funciona para transportar oxigênio. Pacientes com anemia hemolítica tendem a se cansar facilmente porque seus corpos não recebem oxigênio suficiente porque são deficientes em glóbulos vermelhos. Como resultado, alguns órgãos do corpo não funcionam adequadamente.

sinais e sintomas

Quais são os sinais e sintomas da anemia hemolítica?

Os sintomas de anemia variam, dependendo do tipo. Pessoas com esse tipo de anemia podem apresentar sintomas diferentes.

No entanto, existem alguns sintomas comuns que muitas pessoas experimentam quando têm anemia hemolítica, como:

1. Icterícia (icterícia)

A icterícia se refere à cor amarelada que ocorre na pele ou na parte branca dos olhos. Quando os glóbulos vermelhos morrem, eles liberam hemoglobina na corrente sanguínea.

A hemoglobina é decomposta em um composto chamado bilirrubina, que causa pele e olhos amarelados. A bilirrubina também faz com que a urina fique amarela escura ou marrom.

2. Dor na parte superior do abdômen

Níveis elevados de bilirrubina e colesterol (resultantes da degradação dos glóbulos vermelhos) podem formar pedras na vesícula biliar. Esses cálculos biliares podem causar dor na parte superior do abdome.

Além disso, a dor também pode surgir devido a um baço dilatado. O baço é um órgão do estômago que ajuda a combater infecções e filtra as células sanguíneas velhas ou danificadas. Nessa condição, o baço pode aumentar de tamanho e causar dor.

3. Úlceras nos pés e dores nas pernas

A anemia falciforme é um tipo de anemia hemolítica. Esta forma anormal das células sanguíneas pode bloquear pequenos vasos sanguíneos e o fluxo sanguíneo. Isso pode causar feridas nos pés e dores por todo o corpo.

Os sinais e sintomas menos comuns que aparecem em pacientes com outra anemia hemolítica incluem:

• Urina escura
• Amarelecimento da pele e do branco dos olhos (icterícia)
• Sopro cardíaco
• Aumento da frequência cardíaca
• Baço dilatado
• Fígado dilatado

Causa

O que causa anemia hemolítica?

A causa da anemia hemolítica é a morte ou destruição dos glóbulos vermelhos mais rápido do que deveria. Normalmente, os glóbulos vermelhos são destruídos dentro de 120 dias após serem produzidos.

As causas da anemia hemolítica nem sempre são conhecidas. No entanto, existem muitos fatores que fazem com que o corpo destrua os glóbulos vermelhos mais rapidamente, como doenças, efeitos colaterais de medicamentos ou outros fatores ambientais.

No entanto, em geral, essa destruição mais rápida dos glóbulos vermelhos pode ocorrer devido a duas coisas, a saber, fatores genéticos (hereditariedade) e adquiridos durante a vida.

1. Anemia hemolítica genética (hereditária)

Se a sua anemia estiver relacionada a um problema de hemoglobina, membranas celulares ou enzimas que mantêm os glóbulos vermelhos saudáveis, pode ser genético.

Esse tipo de anemia costuma ser desencadeado por genes defeituosos que controlam a produção de sangue vermelho. Ao se moverem pela corrente sangüínea, os glóbulos vermelhos podem se tornar anormais, quebradiços e danificados.

A anemia hemolítica por hereditariedade é subdividida em cinco tipos, a saber:

• Anemia falciforme
• Talassemia
• Esferocitose hereditária
• Eliptocitose hereditária (Ovalocitose)
• Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD)
• Deficiência de piruvato quinase

2. Anemia hemolítica com sinal baixo

Além da hereditariedade, a anemia hemolítica também pode ser adquirida e desenvolvida durante a vida (adquirido).

No início, seus glóbulos vermelhos podem ser normais e saudáveis. No entanto, algumas doenças ou outros fatores fazem com que seu corpo destrua seus próprios glóbulos vermelhos, levando à anemia.

Os tipos de anemia hemolítica que não são herdadas incluem:

• Anemia Hemolítica Autoimune (AIHA)
• Anemia hemolítica aloimune (AHA)

3. Anemia hemolítica devido a efeitos colaterais de drogas

A anemia hemolítica também pode ocorrer como efeito colateral dos medicamentos. Essa condição ocorre quando um medicamento ativa o sistema imunológico para atacar seus próprios glóbulos vermelhos.

Os produtos químicos dos medicamentos (como a penicilina) podem aderir à superfície dos glóbulos vermelhos e causar o desenvolvimento ou alterações nos anticorpos.

Os seguintes tipos de anemia hemolítica devido aos efeitos colaterais dos medicamentos:

• Anemia Hemolítica Mecânica
• Hemoglobinúria Paroxística Noturna (HPN)

Além dos mencionados acima, essa condição também pode ocorrer devido a transfusões de sangue. Isso pode acontecer se o tipo de sangue do doador for diferente do seu.

Os sinais e sintomas de uma reação grave a uma transfusão de sangue incluem febre, calafrios, pressão arterial baixa e choque.

Fatores de risco

Quais são os fatores que aumentam meu risco de ter essa condição?

Os principais fatores de risco para as principais causas de anemia hemolítica são khereditariedade ou genética.

Pacientes com doenças genéticas devido à anemia hemolítica apresentam defeitos nos genes que controlam a produção de glóbulos vermelhos. Este gene defeituoso é transmitido por um ou ambos os pais.

Esse gene defeituoso pode ocorrer em qualquer gene, como hemoglobina, membranas celulares ou uma enzima que mantém os glóbulos vermelhos saudáveis ​​(G6PD).

Além da hereditariedade, várias condições colocam você em risco de anemia hemolítica, incluindo:

• Doenças do sistema imunológico (autoimune)
• Infecção
• Reações a drogas ou transfusões de sangue
• Hiperesplenismo

Diagnóstico

Como diagnosticar essa condição?

Muitos testes são usados ​​para diagnosticar a anemia hemolítica. Esses testes podem ajudar a diagnosticar, encontrar a causa e descobrir o quão grave é a anemia.

1. Hemograma completo (CBC)

Em muitos casos, o teste inicial usado para diagnosticar anemia é hemograma completo também conhecido como teste de sangue completo. Se esses testes mostrarem anemia, você pode precisar de mais exames para descobrir o tipo e a gravidade da anemia que você tem.

2. Conte os reticulócitos

A contagem de reticulócitos é útil para medir o número de células cor de rosa no sangue. Este teste é útil para avaliar o trabalho da medula óssea na produção normal de glóbulos vermelhos.

Pessoas com anemia hemolítica geralmente têm uma contagem alta de reticulócitos porque sua medula óssea trabalha muito para substituir os glóbulos vermelhos destruídos.

3. Esfregaço periférico

Para este teste, o médico examinará as células vermelhas do sangue por meio de um microscópio, pois alguns tipos de anemia hemolítica têm uma forma anormal das células do sangue.

4. Teste de Coombs

Este teste pode mostrar se o corpo produz ou não anticorpos para destruir os glóbulos vermelhos.

5. Haptoglobina, bilirrubina e testes de função hepática

Quando quebrados, os glóbulos vermelhos liberam hemoglobina na corrente sanguínea. A hemoglobina se combina com uma substância química chamada haptoglobina. Níveis baixos de haptoglobina no sangue são um sinal de anemia hemolítica.

A hemoglobina também é decomposta em um composto chamado bilirrubina. Níveis elevados de bilirrubina no sangue podem ser um sinal de anemia hemolítica.

A bilirrubina elevada também pode ocorrer devido a doenças do fígado e da vesícula biliar. Você pode precisar de testes de função hepática para descobrir o que está causando os altos níveis de bilirrubina em seu corpo.

6. Eletroforese de hemoglobina

A hemoglobina eletroforética é especialmente útil para verificar vários tipos de hemoglobina no sangue. Isso pode ajudar a diagnosticar o tipo de anemia que você tem.

7. Teste para hemoglobinúria paroxística noturna (PNH)

Este teste é usado para detectar glóbulos vermelhos que não possuem certas proteínas.

8. Teste de fragilidade osmótica

Este teste é feito para procurar glóbulos vermelhos mais frágeis do que os glóbulos vermelhos normais. Essas células podem ser um sinal esferocitose hereditária (um tipo de anemia hemolítica hereditária).

9. Teste de deficiência de G6PD

Em casos de deficiência de G6PD, os glóbulos vermelhos perdem uma importante enzima chamada G6PD (glicose-6-fosfato desidrogenase). Este teste é usado para procurar enzimas ausentes em uma amostra de sangue.

10. Teste de urina

Um teste de urina detectará a presença de hemoglobina livre (uma proteína que transporta oxigênio no sangue) e ferro.

11. Exame da medula óssea

Este teste mostra o desempenho da medula óssea saudável na produção de células sanguíneas suficientes. O teste da medula óssea é dividido em dois, ou seja, aspiração e biópsia.

Em uma aspiração de medula óssea, o médico irá retirar uma pequena quantidade de fluido da medula óssea por meio de uma agulha. A amostra é examinada ao microscópio para verificar se há células danificadas.

Enquanto isso, uma biópsia da medula óssea pode ser feita simultaneamente ou após uma aspiração. Normalmente, o médico irá retirar uma pequena quantidade de tecido da medula óssea por meio de uma agulha. A amostra de tecido é examinada quanto ao número e tipos de células na medula óssea.

Pode não ser necessário fazer um teste de medula óssea se os exames de sangue revelarem uma causa de anemia hemolítica.

12. Outros testes para encontrar a causa da anemia

A anemia é uma condição de deficiência de sangue com uma causa específica, você pode ser testado para condições como:

• Falência renal
• Envenenamento por chumbo
• Falta de vitaminas ou ferro

Tratamento

Como tratar e tratar a anemia hemolítica?

Extraído do site dos EUA. Segundo a National Library of Medicine, as opções de tratamento para esse tipo de anemia variam de acordo com a causa, a gravidade da doença, sua idade, sua saúde e a tolerância do seu corpo a certos medicamentos.

No entanto, em geral, o tratamento da anemia hemolítica visa:

• Reduza ou pare a destruição de glóbulos vermelhos
• Aumentar o número de glóbulos vermelhos para níveis normais
• Trate as causas subjacentes da anemia hemolítica
• Previna complicações devido à anemia

Algumas das opções de tratamento para anemia hemolítica incluem:

1. Transfusões de sangue

As transfusões de sangue são realizadas para tratar a anemia hemolítica grave ou com risco de vida. Uma transfusão de glóbulos vermelhos é dada para aumentar sua contagem de glóbulos vermelhos rapidamente e para substituir os glóbulos vermelhos destruídos por novos.

2. Imunoglobulina intravenosa

Você pode receber medicamentos de imunoglobulina líquida por via intravenosa ou intravenosa no hospital. Sua função é enfraquecer parcialmente o sistema imunológico se a falta de sangue levar à anemia hemolítica autoimune.

3. Tome medicamentos corticosteróides

No caso de anemia hemolítica devido a doença auto-imune, você pode receber um medicamento corticosteroide. Este medicamento para anemia pode reduzir a atividade do sistema imunológico e ajudar a evitar que os glóbulos vermelhos sejam destruídos mais rapidamente.

4. Transplante de medula óssea

Em alguns tipos de anemia hemolítica, como a talassemia, a medula óssea não consegue produzir glóbulos vermelhos saudáveis ​​em quantidade suficiente. É por isso que um transplante de células sanguíneas e medula óssea pode ser necessário (células-tronco).

5. Plasmaferese

A plasmaférese é um procedimento para remover e substituir anticorpos do sangue. Neste procedimento, o sangue é retirado do corpo por meio de uma agulha inserida em uma veia.

O plasma que contém anticorpos será separado do sangue. O plasma do doador e o resto do sangue são colocados de volta no corpo.

Este tratamento pode ser realizado se outros tratamentos não mostrarem resultados promissores.

6. Operações

Em casos graves de anemia hemolítica, pode ser necessário remover o baço. O baço é onde os glóbulos vermelhos são destruídos. A remoção do baço pode ajudar a reduzir a velocidade com que o corpo decompõe os glóbulos vermelhos.

Geralmente é usado como opção em casos hemolíticos autoimunes. A cirurgia também pode ser realizada se os medicamentos corticosteroides ou outros imunossupressores não funcionarem.

Prevenção

Como você pode prevenir e tratar essa condição em casa?

Basicamente, esse tipo de anemia não pode ser prevenida, principalmente porque é causada pela hereditariedade.

Você pode ajudar a prevenir a anemia seguindo uma dieta balanceada que inclua boas fontes de ferro, vitamina B12 e ácido fólico.

Além disso, você pode realizar outras dicas, incluindo:

• Se você é vegetariano, peça ao seu médico ou nutricionista suplementos ou vitamina C que podem ajudar seu corpo a absorver mais ferro dos alimentos.
• Limite ou beba menos bebidas com cafeína.
• Escolha cereais e pães fortificados ou fortificados com ferro.
• Tome precauções se você trabalhar em um ambiente radiante, como em uma bateria, pintura ou mina de petróleo.
• Verifique seu estado de saúde regularmente para monitorar seus sintomas de anemia.